کهگیلویه و بویراحمد پایلوت طرح نظام ارجاع پزشک خانواده

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما مرکز کهگیلویه و بویراحمد، مدیر کل بیمه سلامت این استان گفت: در قالب طرح نظام ارجاع پزشک خانواده در بیمه سلامت همگانی برای کمک به اقشار آسیب پذیر استان دارندگان دفترچه بیمه سلامت همگانی صاحب پزشک خانواده می‌شوند.

غلامرضا کاظمی افزود: ۵۱۲ هزار نفر معادل بیش از ۷۴ درصد جمعیت کهگیلویه و بویراحمد تحت پوشش بیمه سلامت هستند.

وی ادامه داد: بیش از ۳۴ هزار نفر از جمعیت استان تحت پوشش بیمه صندوق همگانی قرار دارند که دارندگان دفترچه این صندوق در مراکز درمانی دولتی خدمات دریافت کرده، ولی در مراکز درمانی خصوصی هزینه آن‌ها به صورت آزاد محاسبه می‌شود.

کاظمی با اشاره به اینکه مراکز درمانی دولتی استان، توان تامین نیاز بیمه شدگان را نداشته و هزینه زیادی را متحمل می‌شوند، افزود: با اجرای پایلوت طرح نظام ارجاع پزشک خانواده در صندوق بیمه سلامت همگانی، به ازای هر ۵۰۰ نفر تا ۷۵۰ نفر برای پزشکان عمومی یک شیفت و ۱۰۰۰ تا هزار و ۵۰۰ نفر برای پزشکان عمومی دو شیفت در نظر گرفته می‌شود.

وی با بیان اینکه نظام ارجاع به سه سطح ۱ و۲ و۳ تقسیم می‌شود، اضافه کرد: در سطح یک پزشکان عمومی و برخی از متخصصان مشخص شده و در شیوه نامه سازمان بیمه سلامت در سطح ۲ پزشکان متخصص و در سطح ۳ پزشکان فوق تخصص خدمات فوق تخصصی به بیمه شدگان ارائه می‌دهند.

مدیر کل بیمه سلامت کهگیلویه و بویراحمد گفت: طبق دستورالعمل اعلامی هر پزشک دارای یک پزشک جایگزین است تا در مواردی که پزشک به هر علت در مطب حضور نیابد پزشک جایگزین یا جانشین به جای وی انجام وطیفه کند.

کاظمی ادامه داد: طبق این طرح پزشکان علاوه بر بیمه شدگان صندوق بیمه همگانی می‌توانند بیمه شدگان سایر صندوق‌ها و سازمان‌های بیمه گر دیگر را نیز ویزیت کنند.

وی با بیان اینکه به پزشکان عمومی به ازای هر بیمه شده ۷۵ هزار ریال و به پزشکان متخصص ۱۰۵ هزار ریال از طرف سازمان بیمه به صورت ماهیانه پرداخت می شود گفت: در این طرح فرانشیز پرداخت بیمار بابت ویزیت در همه سطوح پزشکی اعم از عمومی، متخصص و فوق تخصص ۶ هزار تومان است.

وی یکی از اهداف مهم اجرای این طرح را بیماریابی بیماران مبتلا به دیابت و پرفشاری خون بیان کرد و افزود: هر پزشک موظف است در ۳ ماهه اول آغاز طرح حداقل یک بار بیماران خود را غربالگری کنند و معاینات لازم برای پیشگیری از پیشرفت این بیمار‌یها انجام دهد.