سرپرست اداره کل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به نحوه پوشش دهی خدمات درمانی کرونا توسط سازمان بیمه سلامت درباره هزینههای صورت گرفته برای تشخیص و درمان کرونا در استان تهران توضیحاتی ارائه کرد.
وی افزود: در صورتی که بیمه شده در مراکز غیرطرف قرارداد با بیمه سلامت بستری شود نیز میتواند با در دست داشتن اصل صورتحساب بیمارستان به ۵ واحد خسارت متفرقه سازمان بیمه سلامت در استان تهران مراجعه کند و ما بر اساس تعرفه دولتی و فرانشیز ۹۰ درصد سهم خود را پرداخت میکنیم.
خانم حسینی ادامه داد: در بخش سرپایی درمان کرونا موضوع سیتی اسکن، آزمایش PCR و داروها را داریم. از ابتدای شیوع کرونا هزینههای سیتی اسکن حتی با مهر پزشک عمومی پرداخت میشود. در زمینه داروها نیز رمدسیویر یکی از داروهای درمان کننده بیماری است که تنها در استان تهران در ۵ ماه اول امسال بیش از ۴۰ میلیارد تومان در این رابطه پرداختی داشتهایم.
وی با تاکید بر لزوم تشخیص به موقع بیماری برای جلوگیری از انتقال کرونا به سایر افراد جامعه، اظهار کرد: از ابتدای سال ۱۳۹۹ پرداخت هزینه تست PCR در تعهد سازمانهای بیمهگر بوده است، ولی متناسب با نظام سطح بندی پذیرفته میشد. از امسال نیز اگر افراد با آزمایشاتی با مهر پزشک از مراکز ۱۶ ساعته یا بیمارستانهای دولتی دانشگاهی به آزمایشگاههای مورد تایید وزارت بهداشت مراجعه کنند با رعایت پروتکلهای وزارت بهداشت تا سقف تعرفه دولتی به صورت رایگان پرداخت میشود؛ البته سال قبل این تعرفه با سهم بیمار (فرانشیز) ۷۰ درصد محاسبه میشد.
وی درباره پرداختیهای کرونای سازمان بیمه سلامت در استان تهران، تصریح کرد: سال ۹۹ بیش از ۱۴۴ میلیارد تومان در زمینه پرونده بیماران بستری پرداختی داشتهایم. در ۵ ماه نخست امسال نیز ۲۰ میلیارد تومان در بخش سرپایی و بیش از ۲۰ میلیارد تومان در بخش بستری برای داروی رمدسیویر در تهران پرداخت کردهایم.