معاونت بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت کشور از صفر شدن پرداختی مددجویان درهزینههای بستری خبر داد.
وی افزود: امسال قرار بر این بود که پرداختی از جیب افراد را کاهش دهیم و اولویت را به گروههای اجتماعی که در معرض آسیب هستند، دادیم. افراد تحت پوشش سازمان بهزیستی و کمیته امداد امام خمینی (ره) دارای اولویت بودند و سازمان بیمه سلامت در مصوباتی که برای تدوین تعرفههای پزشکی سالانه تعریف میشود این پیشنهاد را داد و مورد تصویب هیئت وزیران قرارگرفت.
رضایی با اشاره به کاهش چشمگیر فرانشیز پرداختی بیماران در مراکز دولتی بیان کرد: افراد تحت پوشش نهادهای حمایتی هنگامی که برای دریافت خدمات بستری به مراکز دولتی مراجعه میکنند فرانشیز یا همان خودپرداختشان در صورت رعایت نظام ارجاع به صفر تقلیل پیدا میکند به عبارتی ۹۵ درصد هزینهها را سازمان بیمه گر تقبل میکند و ۵ درصد را طبق مکانیزم پرداختی که وزارت بهداشت دارد تحت عنوان کاهش پرداختی از محل طرح تحول سلامت پرداخت خواهد شد و در نهایت صد در صد پرداختی را دولت متقبل میشود و فرد گیرنده خدمت که از تحت پوششیهای نهادهای حمایتیست هیچگونه پرداختی را برای خدمات بستری در بیمارستان دولتی پرداخت نخواهد کرد.
معاونت بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت کشور با اشاره به کاهش هزینهها در بخش سرپایی افزود: در بخش سرپایی شاهد کاهش ۵۰ درصدی پرداختی از جیب افراد تحت پوشش نهادهای حمایتی هستیم به این صورت که افراد عادی برای خدمات سرپایی ۳۰ درصد پرداخت فرانشیز یا همان پرداخت از جیب دارند که این امر برای تحت پوششیهای سازمان بهزیستی و کمیته امداد امام خمینی (ره) به نصف کاهش پیدا کرده است و تحت پوششیهای این دو سازمان فقط ۱۵ درصد حق فرانشیز را پرداخت خواهند کرد و این امر اتفاق بسیار خوبی است برای افرادی که در گروههای آسیبپذیر قرار دارند و از این پس هزینههای کمتری را برای خدمات درمانی پرداخت میکنند.