معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران گفت: همه مراکز درمانی و بیمارستانها موظف به عقد قرارداد با سازمان بیمه گر هستند که بتوانند زوجین نابارور خدمات شان را از همه مراکز مثل بخشهای دولتی و خصوصی دریافت کنند.
وی افزود: از این رو سازمان بیمه سلامت مکلف شده است که زوجین ناباروری که میخواهند تحت پوشش خدمات بیمهای قرار بگیرند و فاقد بیمه پایه هستند، بر اساس ماده ۷۰ قانون برنامه ششم با توجه به میزان توانایی و دهک درآمدی تحت پوشش بیمه پایه قرار میگیرند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: در این ارزیابی ۳ دهک نخست درآمدی رایگان هستند و دهک چهارم با ۱۰ درصد حق بیمه و دهک پنج و شش با ۲۵ درصد و دهک هفت و هشت با ۵۰ درصد حق بیمه تحت پوشش بیمه پایه قرار میگیرند و سپس از خدمات بیمهای که برای زوجین نابارور در نظر گرفته شده به صورت کامل بهرهمند خواهند شد.
رضایی گفت: به طور عادی بیمهها در سرپایی ۷۰ درصد پوشش بیمهای دارند، اما درباره زوجین نابارور، پوشش این خدمات به ۹۰ درصد ارتقاء پیدا کرده است.
وی افزود: همچنین پوشش خدمات ناباروری یک مرحله ارتقا پیدا کرده است و تعرفههای عمومی را هم پوشش میدهد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: بر اساس بند ۵ تبصره ۱۷ قانون بودجه امسال همه مراکز درمانی و بیمارستانها موظف به عقد قرارداد با سازمان بیمه گر هستند تا زوجین نابارور بتوانند خدمات شان را از همه مراکز مثل بخشهای دولتی و خصوصی دریافت کنند و سازمان بیمه گر هم موظف هستند که این خدمات را تحت پوشش قرار بدهند.
رضایی گفت: این پوشش بیمهای برای همه بیمههای پایه فراگیر است و مخصوص بیمه سلامت نیست، یعنی اگر فرد تحت پوشش بیمه تأمین اجتماعی و بیمه نیروی مسلح نیز باشد از این خدمات استفاده خواهد کرد.
وی افزود: در بهره مندی از این خدمت داشتن بیمه پایه الزامی است و افرادی که بیمه پایه ندارند براساس این مصوبه باید تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرند و مشارکت بیماران زوجین نابارور در حد ۱۰ درصد در صورت استفاده از مراکز دولتی یا عمومی است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: اگر فردی به مراکز جهاد دانشگاهی که در خدمات ناباروری پیشتاز، مانند مرکز رویان که جزو مراکز عمومی است، مراجعه کند تا ۹۰ درصد هزینهها را بیمهها پرداخت میکند.