معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران از صرف هزینه ۵۰۰ میلیارد تومانی در ۶ ماه نخست امسال برای خدمات ناباروری و قانون جوانی جمعیت خبر داد.
وی افزود: برای داروهای تخصصی با نظر متخصصان در وزارت بهداشت و انجمنهای علمی سقف تجویز در نظر گرفته شده است و اگر چنانچه پزشکی بیش از سقف در نظر گرفته شده دارو را تجویز میکند، بیمه شده میتواند از خدمات پوشش بیمهای با تایید پزشک استفاده کند، بنابراین در چنین موارد خاصی با مراجعه به ادارات بیمهای افراد میتوانند خارج از سقف تعیین شده نیز از پوشش بیمهای استفاده کنند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران ادامه داد: حدود ۱۳۰ مرکز، طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، طبیعی است که مقرون به صرفه نیست که برای تایید موارد استثنایی کارشناس بیمه در محل حضور داشته باشد بنابر این موارد استثنا باید به ادارات کل بیمهای مراجعه کنند، اما میتوان برای مراکز خیلی شلوغ تمهیداتی در نظر گرفت.
رضایی با اشاره به اینکه سیاستهای کلی بیمهها برقواعد اقتصاد سلامت و هزینه اثر بخشی استوار است، تاکید کرد: مکملها به طور طبیعی جز دارو محسوب نمیشوند و تاثیر قطعی و تایید شدهای در درمان ندارند، بلکه مکمل تغذیهای محسوب میشوند؛ اگر چنانچه نظر کارشناسی بر این باشد که تاثیر موثری در درمان دارند که بیمهها میتوانند در این خصوص تجدید نظر و ورود کنند.
وی، با بیان اینکه تعداد قابل توجهی از مراکز درمان ناباروری طرف قرار داد بیمه سلامت هستند، گفت: هماکنون ۵۶ مرکز دولتی، ۴۴ مرکز خصوصی و حدود ۳۰ مرکز عمومی مستقل و غیر مستقل با بیمه سلامت طرف قرار داد هستند که در مقایسه با پارسال تعداد این مراکز افزایش پیدا کرده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: روند پرداختها به مراکز به موقع است و مشکلی در این باره وجود ندارد؛ براساس تعهدات ۹۰ درصد هزینهها در موضوع ناباروری پوشش داده میشود.
رضایی ادامه داد: تاکنون در ۶ ماه ابتدای سال با اجرای قانون جوانی جمعیت بیش از ۵۰۰ میلیارد تومان برای خدمات مربوط به ناباروری هزینه شده است.
وی گفت: تعرفهها در شورای عالی بیمه تعریف شده و مصوب هیات وزیران است، امیدواریم در سال ۱۴۰۲ به دغدغههای ارائهدهندگان خدمت در این خصوص توجه شود. تعامل مثبتی میان مراکز ارایه دهنده خدمت و بیمه سلامت وجود دارد.