پوشش ۹۰ درصدی هزینه‌های درمان سرطان

به گزارش خبرگزاری صداوسیما مرکز قزوین، دکتر قجربیگی، مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین، در برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری شبکه قزوین گفت: از قدیم فقط ۵ بیماری خاص یعنی دیالیز، تالاسمی، هموفیلی، ام‌اس و پیوند اعضا در ذهن مردم به عنوان بیماری خاص شناخته می‌شد و تا سال گذشته هم فقط ۵ بیماری پوشش داده می‌شد؛ از سال گذشته بخش جدیدی در پوشش بیمه تحت عنوان بیماری‌های صعب‌العلاج باز شده که فقط یک عنوان آن سرطان است که خودش انواع و تنوع زیادی را شامل می‌شود. ۱۰۷ بیماری تحت پوشش قرار می‌گیرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان قزوین افزود: باید این ۱۰۷ بیماری هر کدام بسته مخصوص به خود را داشته باشد و بیماران با انتخاب بسته خود در پرونده الکترونیکی به راحتی از خدمات خاص بیماران صعب‌العلاج استفاده کنند، بیش از ۹۰ درصد تعرفه بخش خصوصی برای آن‌ها پرداخت شود.

وی خاطرنشان کرد: تعدادان بیماران خاص تحت پوشش ۹۴۰ نفر بودند که با تشکیل پرونده‌های جدید صعب‌العلاج، بیش از ۱۱۵۰۰ نفر برای نشان دار شدن مراجعه کردند. ۵ هزار میلیارد تومان بودجه با تصویب مجلس برای این کار در نظر گرفته شد.

قجربیگی تصریح کرد: خدمات درمان ناباروری در بیمارستان ولایت به طور کامل خدماتش تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارد. بیمه درمان ناباروری تا ۹۵ درصد بخش عمومی و ۹۰ درصد بخش خصوصی را پوشش می‌دهد.

مدیرکل بیمه سلامت استان تاکید کرد: بیمه سلامت در استان قزوین بیش از ۵۱۸ هزار نفر را تحت پوشش قرار میدهد. در کل کشور حدود ۴۴ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند. با توجه به صنعتی بودن استان، بیمه تامین اجتماعی هم در کنار بیمه سلامت به هم استانی‌ها خدمات ارایه می‌کنند. 

حدود ۴۰۲ هزار نفر در استان بیمه رایگان دریافت می‌کنند. از ۵۱۸ هزار بیمه شده، ۴۰۲ هزار بودن پرداخت هرگونه مبلغی، بیمه هستند؛ ضمن اینکه در کنار این دهک‌های ۶، ۷، ۸ و ۹ همه با تخفیف حق بیمه پرداخت می‌کنند. ۲۰ میلیو نفر، جمعیت روستایی کشور، هم رایگان بیمه هستند.

بیمه سلامت از مجموع پولی که مردم واقعا پرداخت می‌کنند نهایتا ۲۰ درصد را شامل می‌شود؛ از درآمد‌های بیمه سلامت ۸۰ درصد بودجه عمومی کشور پرداخت می‌شود، به عبارتی یک صندوق حمایتی هست.

بیمه‌های پایه در سطح کشور، بیمه سلامت، بیمه تامین اجتماعی و بیمه ارتش براساس تعرفه‌های دولتی طبقه بندی شده اند. ۷۰ درصد از تعرفه‌های دولتی در بخش سرپایی و ۹۰ تا ۹۵ درصد از تعرفه‌های بستری را با تعرفه‌های دولتی در بخش بستری می‌پردازند.

هر کسی در کشور جمهوری اسلامی ایران فاقد بیمه باشد امکان استفاده از بیمه سلامت را دارد؛ اگر بیمه پایه دیگری نداشته باشد می‌تواند از بیمه سلامت استفاده کند. امکان استفاده همزمان از دو بیمه وجود ندارد؛ نمی‌تواند هم بیمه تامین اجتماعی باشد و هم از خدمات بیمه سلامت استفاده کند.

تمام روستاییان و شهر‌های زیر ۲۰ هزار نفر در استان قزوین بیمه رایگان هستند. تمام افراد تحت پوشش کمیته امداد، تمامی زندانیان و خانواده‌های آن‌ها خدمات رایگان بیمه دریافت می‌کنند. اتباع خارجی و دانشجویان خارجی هم بیمه رایگان دریافت می‌کنند.

مراکز طرف قرارداد اداره کل بیمه سلامت استان قزوین ۵۶۴ مرکز هست. تمام بیمارستان‌های استان قزوین، همه دولتی و خصوصی‌ها با قرارداد دارند.

تعرفه بیمه دهک ۱ تا ۵ رایگان هست، صحبت هست؛ دهک‌های ۶ و ۷ هست که اضافه بشود و رایگان بشود. دهک ۱۰ هم با پرداخت ماهی ۱۱۴ هزار تومان می‌تواند خودش را بیمه کند. حدود ۴۵ میلیارد در ماه هزینه‌های درمان بیمه شدگان را پرداخت می‌کنیم.

در آینده نزدیک ۳ نوع غربالگری به خدمات بیمه سلامت اضافه خواهد با این کار از هزینه‌های سنگین درمانی در آینده جلوگیری خواهد شد. مثلا سرطان گوارش معده و روده را داریم یا در خانم‌ها سرطان سینه را داریم؛ با آزمایش‌های مرتبط زودتر تشخیص داده خواهد شد. به طور مثال مردان بالای ۴۵ سال، سالی یکبار دوبار اجازه دارند با بیمه پوشش بروند این آزمایش را انجام بدهند که اگر مواردی بود خیلی زودتر تشخیص داده بشود. برای اولین بار این اتفاق در بیمه سلامت رقم خورد.

تا پیش از این بیمه سلامت ۹ خدمت را پوشش می‌داده؛ از چند ماه گذشته به ۵۹ خدمت افزایش پیدا کرده است. طب سنتی هم قرار است سه خدمت به خدمات بیمه افزوده شود.

شماره ۱۶۶۶ هست که هم کشوری و استانی پاسخگوی هم استانی عزیز هست. سامانه «بیمه سلامت من» هست، هم وضعیت بیمه شان ببینند و هم می‌توانند نسخه‌هایی که قبلا برایشان صادر شده در این سامانه داشته باشند. مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سلامت در سایت بیمه سلامت درج شده است.