بنابر گفته عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت، تمامی مردم کشورمان میبایست از خرداد ۱۴۰۵، تحت پوشش بیمه پایه باشند.
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما؛ عالیه زمانی کیاسری با تشریح مصوبات شورای عالی بیمه سلامت اظهار کرد: بر اساس ماده ۷۳ برنامه هفتم پیشرفت و آییننامه اجرایی آن، سازمانهای بیمهگر پایه مکلف شدهاند ۵ درصد از اعتبارات سالانه خود را به حوزه پیشگیری اختصاص دهند. این منابع در زمینه پیشگیری از بیماریهایی نظیر پرفشاری خون، دیابت، کنترل اضافهوزن، بهبود تغذیه، بهداشت و ارتقای سلامت روان هزینه خواهد شد.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس افزود: بیتوجهی به موضوع پیشگیری، زمینهساز بروز بیماریهایی میشود که در طول زمان میتواند به سکتههای قلبی، سکتههای مغزی و سایر بیماریهای ناتوانکننده منجر شود و در نهایت افراد را به سمت از کارافتادگی سوق دهد.
زمانی کیاسری ادامه داد: از ابتدای خردادماه ۱۴۰۵، پوشش بیمهای برای تمامی جمعیت کشور الزامی خواهد شد و از این تاریخ هیچ فردی بدون بیمه پایه نخواهد بود. البته تاکنون نیز دهکهای یک تا پنج بهصورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار داشتهاند و دهکهای بالاتر موظف به پرداخت درصدی از حق بیمه بودهاند، اما با اجرای کامل این سیاست، پوشش بیمهای بهصورت فراگیر دنبال میشود.
وی افزود: بر اساس مصوبات پیشین شورای عالی بیمه سلامت، بیمه پایه دهکهای یک تا پنج همچنان بهصورت رایگان ارائه خواهد شد و هیچ تغییری در این زمینه ایجاد نمیشود، اما الزام پوشش بیمهای برای سایر دهکها با هدف تکمیل پوشش سلامت و جلوگیری از تحمیل هزینههای سنگین درمانی به خانوارها اجرایی خواهد شد.
زمانی کیاسری با اشاره به مصوبه مربوط به بستههای حمایتی مازاد بر بیمه پایه گفت: آییننامه اجرایی این بستهها پیشتر به تصویب هیأت وزیران رسیده و بر اساس آن، سازمانهای بیمهگر در سقف اعتبارات سالانه خود، یک بسته حمایتی جامع مازاد بر بیمه پایه را برنامهریزی کردهاند.
عضو ناظر مجلس در شورای عالی بیمه سلامت توضیح داد: این بسته حمایتی شامل خدمات بستری در بیمارستانها، خدمات دارویی و درمانی و همچنین مراقبتهای پرستاری در منزل است و با هدف حمایت از گروههای آسیبپذیر طراحی شده است.
وی افزود: فرانشیز خدمات برای افراد بالای ۶۵ سال و زیر ۷ سال، معلولان، خدمات شیمیدرمانی و رادیوتراپی، دیالیز و پیوند در خدمات بستری و همچنین بستری اورژانسی برای تمامی دهکها صفر در نظر گرفته شده است.
زمانی کیاسری یادآور شد: در راستای حمایت از بیمهشدگان، فرانشیز خدمات سرپایی و سرپایی اورژانس برای سه دهک اول درآمدی بهصورت پلکانی به ۲۰ تا ۲۵ درصد کاهش مییابد، بهگونهای که دهک اول کمترین میزان پرداخت از جیب را خواهد داشت.
عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در پایان تأکید کرد: هدف اصلی این مصوبات، کاهش هزینههای درمانی اقشار کمدرآمد و تحقق عدالت در دسترسی به خدمات درمانی برای همه مردم است.