مدیر عامل سازمان بیمه سلامت: هم اکنون بیش از ٩۵ درصد جامعه از پوشش بیمه درمانی بهره مندند.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما محمد مهدی ناصحی در برنامه صف اول گفت: طبق قانون ایجاد بیمه همگانی سلامت تکلیفی است بر عهده دولت و ما که باید انجام شود و در مدت کم این مهم با همت دولت برای اقشار کم برخوردار جامعه ایجاد شد و آثار خوبی داشت و الان در جامعه برای افراد جامعه می توانیم بگوییم در پوشش بیمه ای افراد جامعه بویژه در مراکز دولتی مشکلی نداریم .
ناصحی افزود: با روش های خاصی در ١٠ سال قبل به نحوی دیگر سعی در ایجاد بیمه همگانی شد اما به این شکل نبود اما این بار با حمایت مجلس شورای اسلامی گام مهمی در پوشش جمعیتی بیمه سلامت جامعه برداشته شد و اکنون ٩۵ درصد جامعه پوشش بیمه دارند و بقیه هم بالقوه بیمه اند يعني به محض مراجعه به مراکز درمانی مشمول بیمه درمانی خواهند شد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت افزود: در تیر ماه هم ١٠ میلیون نفر تمدید بیمه شدند بدون اینکه هزینه ای برای مردم داشته باشد .
ناصحی افزود: برای دهک های مورد پوشش قرار گرفته پیامک ارسال شد و در سامانه شهروندی بیمه سلامت امکان مشاهده جزییات پوشش بیمه همگانی هست.
مقاومت در برابر تجمیع منابع حوزه سلامت کمتر شده است
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: همه روستاییان کشور تحت پوشش بیمه سلامت هستند و همه افراد سه دهک پایین رایگان بیمه درمانی شده اند و سایر دهک ها هم پوشش بیمه سلامت دارند که این رویه دولت سیزدهم و وزارت بهداشت است .
اقاي ناصحي در برنامه صف اول افزود: افراد با مراجعه به مراکز پیشخوان دولت و سامانه شهروندی بیمه سلامت ارزیابی شده و حق بیمه مشخصی را پرداخت می کنند که در سه دهک پایین جامعه رایگان است.
وی با بیان اینکه رسانه ملی در اطلاع رسانی پوشش بیمه همگانی همراهی کرد ادامه داد: اگر کسانی از این موضوع بی اطلاع هستند با مراجعه به مراکز پیشخوان دولت و سامانه شهروندی بیمه سلامت از این پوشش بهره مند خواهند شد همچنین شماره ١۶۶۶برای تماس تلفنی در همین زمینه در نظر گرفته شده است.
اقاي ناصحي افزود: در بخش بستری ٩۵ درصد پوشش و در بخش سرپایی ٨٠ درصد خدمات با پوشش بیمه ارایه میشود و برای افراد تحت پوشش بهزیستی و کمیته امداد نیز رایگان است .
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: انتقال و تجمیع منابع از اصول مهم برای افزایش کارایی در حوزه سلامت است در حال حاضر تمرکز منابع نداريم و این مهم در قانون آمده در مجلس مورد تاکید است و اکنون به جمع بندی در این زمینه رسیدیم و مقاومت در برابر تجمیع منابع مالی حوزه سلامت کمتر شده است .
ناصحی گفت: برنامه بیمه سلامت این است که هم عمق خدمات و هم عمق پوشش خدمات بالا رود .
وی ادامه داد: وزارت بهداشت به تجمیع منابع رویکرد مثبتی دارد و مجلس هم این رویکرد را دارد و امیدوایم این هدف محقق تا منابع سرگردان در جای درست و به نفع مردم استفاده شود.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت افزود:در بخش بستری بیمه سلامت همگانی کارایی لازم را در بخش دولتی و خصوصی دارد هم از نظر تجهیزات و تخصص شرایط خوبی دارد اما در بخش سرپایی و بخش خصوصی چندان بیمه ها کارآمد نبودند و نگاه ما این است به این سمت برویم و مشکلات را کاهش دهیم از جمله پوشش ٧٠ درصدی بیماران اوتیسم در بخش خصوصی از این اقدامات است .
ناصحی گفت: برای معلولان تحت پوشش بهزیستی هم اعتبارات لازم گرفته شده است و خدمات توانبخشی با پوشش ٧٠ درصدی در بخش خصوصی ارایه میشود .
وی افزود: برخی از مصوبات دیگر در حمایت از بیماران خاص و صعب العلاج هم شورای عالی بیمه نیازمند تصویب در هیات وزیران است .
مديرعامل سازمان بيمه سلامت گفت:میانگین اقلام دارویی ما ۴.۵ است که دو برابر استاندارد جهانی است همینطور شاهد١٠.۵ قلم آزمایش در هر نسخه هستیم که بیش از استاندارد هاست و باید در حوزه سلامت اصلاح شود .
ناصحی گفت:هم مجلس و هم دولت بطور جدی به حوزه سلامت توجه دارند از جمله ۵ هزار میلیارد تومان بابت بیماران مزمن خاص و صعب العلاج به سازمان اختصاص داده شده است البته از قبل هم هزار میلیارد تومان برای این بخش در نظر گرفته شده بود.
وی با بیان اینکه آخرین آمار از مرکز ملی تحقیقات سلامت در مورد پرداخت از جیب مردم ٣٨.۵ است که مربوط به سال ٩٨ است ادامه داد: با پوشش بیمه و خدمات برای بیماران صعب الاعلاج این هزینه کاهش خواهد یافت .
ناصحی گفت: اگر عمق خدمات درست نباشد بیمه سطحی خواهد بود الان در سطح متوسط هستیم در دنیا و با این ساز و کارها تا پایان دولت عمق پوشش بیمه سلامت فراتر از دهه های گذشته خواهد بود .
وی افزود: در بحث ساماندهی ارز دارو مقوله بیماری های مزمن و کاهش هزینه ها مد نظر است تا بجای اینکه ارز به سمت واردات یا تولید کننده برود و سر از قاچاق معکوس در بیاورد به دست مردم که مصرف کننده اصلی است برسد.
دانشگاه های علوم پزشکی مسئول نظارت بر حسن اجرای طرح نسخه الکترونیک هستند
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت: دستگاه های نظارتی در نظام پزشکی و دانشگاه های علوم پزشکی مسئول نظارت بر حسن اجرای نسخه الکترونیک هستند .
اقاي ناصحی در ادامه برنامه صف اول با اشاره به روند اجرای نسخه الکترونیک گفت: در گذشته نسخه الکترونیک با چالش هایي مواجه بود که زیر ساختی بود و عمده آن رفع شد نسخه الکترونیک گنجینه ارزشمند اطلاعات سلامت برای سیاست گذاری سلامت ،توسعه شبکه های بهداشتی و درمانی ، تشکیل پرونده سلامت الکترونیک و دستیابی به خدمات هوشمند سلامت ،پزشکی از راه دور است .
وی گفت: توسعه بیمارستان و تخت دیگر در جهان مد نظر نیست بلکه مدیریت و تجمیع اطلاعات کارهایی است که از هدر رفت منابع جلوگیری می کند و خدمات به صورت هدفمند به بیماران ارایه میشود
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: در حال حاضر پرداخت های ما صرفا بر اساس نسخه الکترونیک است و البته ممکن است برخی پزشکان و مراکز هنوز بیماران را با نسخه کاغذی مواجه کنند که اجحاف در حق بیمار است و بیمار از بیمه محروم میشود.
وی گفت: دستگاه های نظارتی در نظام پزشکی و دانشگاه های علوم پزشکی مسول نظارت بر حسن اجرای نسخه الکترونیک هستند
ناصحی افزود: در حال حاضر دولت و مجلس عزم جدی دارند تا بهترین راه ها در حوزه سلامت به کار گرفته ،منابع تجمیع و خدمات بصورت الکترونیک و با کمک نسخه الکترونیک ارایه شود . مقاومت های گذشته تا حدی شکسته شده است و وزارت بهداشت به دنبال این است یک درگاه مشترک برای بیمه ها ایجاد تا نسخه الکترونیک به درستی اجرا شود .
وی ادامه داد: برای تسهیل ورود شرکت های دانش بنیان خوشبختانه اقدامات انجام شده و بیش از ١٠٠ شرکت در سامانه نسخه الکترونیک وارد شده و پنل های بهتری از نمونه دولتی ارایه کردند و با رعایت امنیت و حریم خصوصی امیدواریم این حضور شرکت های دانش بنیان قوی تر شود.
اعلام آمادگی سازمان های بیمه برای انتقال منابع ارز دارو
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت: سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح برای انتقال منابع ارز دارو آمادگی دارند.
ناصحی در ادامه برنامه صف اول با اشاره به اهمیت انتقال منابع ارز دارو به بیمه ها افزود: متاسفانه یارانه دارو و ارز به تولید و واردات تخصیص می یافت که این شرایط همواره مورد توجه افراد سود جو و قاچاق معکوس بود که اين کار منابع را از کشور خارج می کند.
وی گفت: اگر منابع به درستی از طریق بیمه پرداخت شود و مابه التفاوت را بیمه به جای مردم پرداخت کند مشکلات دارو حل می شود در این صورت با انتقال ارز هم دسترسی مردم به دارو بیشتر می شود و هم از قاچاق دارو جلوگیری می شود ما آمادگی لازم را در بیمه سلامت ،بیمه تأمین اجتماعی و بیمه نیروهای مسلح داریم البته نکته مهم پرداخت منابع است.
ناصحی گفت: اگر تامین اعتبارات انجام شود پرداخت های بیمه ها به مراکز و داروخانه ها به روز می شود و هدف اصلی که دسترسی بهتر مردم به دارو است میسر میشود.