مدیرعامل بیمه سلامت ایران : هم اکنون در کشور ۲۰ میلیون روستایی زیرچتر حمایتی بیمه سلامت هستند که این تعداد در خوزستان ۱.۶میلیون نفر است.
به گزارش خبرگزاری صداوسیما مرکز خوزستان ، دکتر محمد مهدی ناصحی در اهواز با اشاره به پوشش بیمه سلامت برای بیست میلیون ایرانی گفت : در حوزه روستایی خدمات آزمایشگاهی و ارجاع به بیمارستان وجود دارد و تلاش شده دسترسی روستاییان به خانههای بهداشت بیشتر شود.
ناصحی افزود: انتقال بیماران روستایی به مراکز درمانی، درمان از راه دور و خدمات رسانی به منزل را برنامه ریزی میکنیم.
مدیرعامل بیمه سلامت ایران همچنین گفت : امسال ۶میلیون نفر به صورت رایگان زیر پوشش بیمه سلامت قرار گرفتند تا از خدمات درمانی و بهداشتی بهرهمند شوند.
وی افزود : از این تعداد ۵.۴ میلیون نفر توسط وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی که از سه دهک پایین جامعه هستند به صورت رایگان بیمه شدند و برای بیمه این جمعیت زیرپوشش ۶۰هزار میلیارد ریال اعتبار هزینه شده است.
ناصحی گفت: برای این دسته از دهکهای پایین جامعه که به صورت رایگان زیرپوشش بیمه سلامت قرار گرفتند هزینههای بستری و سرپایی کاهش یافته است و به نوعی به سمت عادلانهتر کردن منابع سلامت حرکت کردیم که این اتفاق در دولت مردمی سیزدهم رقم خورد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه افزود: خوشبختانه هم اکنون از نظر جمعیت زیرپوشش بیمهای از بسیاری از کشورهای منطقه بالاتر هستیم و در زمینه تامین هزینهها نیز با توجه به شرایط اقتصادی موجود تلاش شده پرداختها از سوی دولت تامین شود و مردم سهم بسیار کمی در تامین هزینههای درمانی داشته باشند.
راه اندازی صندوق بیماران سخت درمان و مزمن
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: صندوق بیماران سخت درمان، خاص و مزمن هفته گذشته با کمک مجلس شورای اسلامی و مصوبه هیات دولت دروزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و سازمان بیمه سلامت ایران رونمایی شد که وظیفه این صندوق این است که به بیمارانی همچون انواع سرطانها، بیماران دیالیزی که به مساعدت مالی نیاز دارند علاوه بر مبالغی که تاکنون بیمهها پرداخت میکردند مازاد آن را نیز این صندوق پرداخت خواهد کرد.
ناصحی افزود:در گام نخست ۲۶نوع بیماری زیرپوشش این صندوق قرار گرفته و در گام دوم که به زودی انجام میشود در مجموع ۴۴ بیماری زیرپوشش بسته حمایتی سازمان بیمه سلامت قرار خواهد گرفت.
وی گفت: هم اکنون صندوق بیماران سخت درمان و مزمن همچون بیماران ام. اس، تالاسمی، هموفیلی، دیالیزیها و عمده سرطانها، پیوندهای مغز استخوان، کبد و کلیه را پوشش میدهد ضمن آنکه بسیاری از بیماریهای مزمن عصبی و روانی زیرپوشش قرار میگیرند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه افزود:خوشبختانه سازو کار صندوق بیماران سخت درمان و خاص در کشور به گونهای دیده شده که بیمارانی که هزینههای درمانی آنان کمرشکن هستند زیرپوشش حمایتی و مالی قرار خواهند گرفت.
وی از عموم هموطنان که با این بیماری دست و پنجه نرم میکنند و نیاز است خدمات بستری یا سرپایی دریافت کنند خواست به ادارههای کل سلامت در استانها یا دانشگاههای علوم پزشکی مراجعه کنند؛ در بخش درمان بیماران خاص در سامانهای به نام ALDA ثبت نام میشوند و بر اساس نسخههایی که تجویز میشود پرداختیها توسط بیمه سلامت انجام خواهد شد.
ناصحی افزود: بیمه شدههای تامین اجتماعی و نیروهای مسلح هم میتوانند وارد این سامانه شوند و هزینههای این نوع بیماران نیز پرداخت میشود.
بیش از ۲.۵ میلیون نفر در خوزستان زیرپوشش بیمه سلامت هستند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت:هم اکنون بیش از ۲.۵میلیون نفر از جمعیت استان خوزستان در بخشهای روستایی و شهری زیرپوشش بیمه سلامت قرار دارند.
وی گفت: در سال ۱۴۰۱ با هدف کمک به مردم و کاهش پرداختی از جیب، پرداختیهای بیمه سلامت در بخش بیماریهای خاص مثل اوتیسم و معلولان نیز تعمیم پیدا کرده است و پرداخت هزینههای دارویی و بخشی که مربوط به بیمه سلامت است انجام میشود.
پرداختیها به داروخانهها یکم تا سوم هر ماه
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت:پرداختی به داروخانهها و موسسههایی که وظیفه تامین دارو برای مردم را دارند با توجه به گرانی دارو و افزایش هزینهها، اول تا سوم هرماه انجام میشود و در طرح "دارویار" نیز تلاش شده در این بازه زمانی پرداختی ماه قبل صورت گیرد.
وی گفت: سرعت عمل پرداختی به داروخانهها و موسسههای دارویی باهدف تامین نقدینگی آنان صورت میگیرد.
ناصحی با اشاره به اینکه ۲هزار نوع دارو در طرح دارویار زیرپوشش قرار گرفته است افزود:بیمه سلامت آن بخشی که مربوط به ارز دارو است را به بخش پوشش بیمهای اضافه کرده یعنی ۲ بخش را پوشش میدهد تا هزینه از جیب مردم افزایش پیدا نکند.
وی گفت: ویژگی طرح دارویار این است که یارانهها مستقیم به مردم در موقع تحویل دارو پرداخت میشود.
ناصحی افزود: بیمه سلامت ۹۵داروی جدید را که در حوزه بیمه بیماران سخت درمان بوده و عموما" نیز گران هستند در طرح دارویار لحاظ کرده است.
وی گفت:۳۶۶ داروی جدید را که پرمصرف و گران قیمت هستند به صورت مرحلهای زیرپوشش قرار میگیرند که ۲۷قلم آن که بیشتر ترکیبی است مثل دیابت، فشار خون و جزو داروهای ضروری و پرمصرف مردم میباشند به زودی زیر پوشش قرار میگیرند تا فشار از روی مردم برداشته و پرداختیها از جیب افراد زیرپوشش کمتر شود.
خدمات ناباروی و پرداختی ۹۰درصدی هزینهها
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اینکه در حوزه خدمات ناباروری در ۲ سال اخیر اعتبارت خوبی هزینه شده است گفت:۹۰درصد هزینههای بستری و ۷۰درصد هزینههای سرپایی ناباروری از سوی بیمه سلامت پرداخت میشود.
ناصحی افزود: در خوزستان چهار مرکز ناباروری مجوز دار فعال هستند و خدمات پرداختی از سوی بیمه سلامت استان انجام میشود.
وی گفت: در بحث جوانی ومادران باردار نیز از ابتدای بارداری تا ۲ سال زیرپوشش بیمه سلامت هستند و فرزندان آنان تا پنج سال از خدمات بیمه سلامت برخوردار خواهند بود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه افزود:هزینههای تشخیصی و درمانی مادران باردار در سامانهها "نشان دار" میشود تا مادران بتوانند از خدمات آن استفاده کنند.
۹۸درصد نسخهها الکترونیکی است
ناصحی گفت: هم اکنون ۹۸درصد نسخهها در کشور به صورت الکترونیک صادر میشود و در خوزستان این میزان به ۹۵درصد رسیده است.
وی گفت: روزانه ۱۳هزار نسخه الکترونیکی در خوزستان صادر میشود و پرداختیها به داروخانهها و پزشکان به روز شده است.
مدیرکل سازمان بیمه سلامت ایران اجرای طرح صدور نسخه الکترونیک را زمینه ساز اجرای طرح نظام سلامت و پزشک خانواده خواهد بود و این مولفههای حیاتی در نظام سلامت سبب پیشگیری از بیماریها و درمان سریع و کاهش مرگ و میر و افزایش امید به زندگی خواهد شد.