درمان رایگان بیماران خاص زیرپوشش بیمه سلامت

به گزارش خبرگزاری صداوسیما مرکز خوزستان ، سرپرست بیمه سلامت خوزستان در نشست با تحریریه خبر خوزستان با گرامیداشت هفته بیمه سلامت گفت: بیمه سلامت از سال ۱۳۹۱  با هدف افزایش خدمات بیمه‌ای به مردم تشکیل شده است.

محمدرضا رضایی با اشاره به اینکه در حال حاضر ۵۰ درصد جمعیت خوزستان زیر پوشش بیمه سلامت همگانی قرار دارند، یکی از اقدامات بیمه سلامت را نسخه نویسی الکترونیک عنوان کرد که از اواخر سال گذشته در خوزستان محقق شد و در حال حاضر روزانه حدود ۱۳ هزار نسخه به صورت الکترونیک در استان تجویز و خدمات رسانی می‌شود.

وی با اشاره به اینکه سال ۹۹ پرونده‌های الکترونیکی بیمارستان‌های خوزستان ثبت شده است گفت: اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک مزایایی از جمله قطع نشدن هزار اصله درخت برای تبدیل به دفترچه بیمه، افزایش سرعت عملکرد رسیدگی برخط، ثبت اطلاعات به صورت روزانه، تسویه حساب پرداخت‌ها و اصلاح اشتباهات پزشکی دارد.

رضایی با بیان اینکه از حدود ۳ ماه پیش طرح بیمه سلامت همگانی در خوزستان اجرا شده است افزود: در این مدت ۳۰۰ هزار نفر به صورت رایگان به جمعیت بیمه‌شده خوزستان اضافه شد و در حال حاضر دو میلیون و ۵۰۰ هزار نفر در استان زیر پوشش بیمه سلامت هستند.

وی با بیان اینکه از این تعداد یک میلیون و ۴۰۰ هزار نفر بیمه شده صندوق روستاییان و عشایر خوزستان هستند گفت: پارسال ۴۰۰ میلیارد تومان اعتبار از سوی بیمه سلامت در روستا‌های استان هزینه شد و مردم این مناطق در ۲۳۵ مرکز با استقرار ۴۵۰ تیم سلامت شامل پزشک، پرستار، ماما و آزمایشگاه خدمات اولیه بهداشتی و درمانی دریافت می‌کنند.

رضایی همچنین با اشاره به اجرای طرح پزشک خانواده در نظام شهری گفت: هر پزشک در این طرح ۲۰۰۰ نفر را تحت پوشش قرار میدهد.

سرپرست بیمه سلامت خوزستان با اشاره به تنوع صندوق‌های بیمه سلامت برای خدمت به مردم افزود: در صندوق‌های کارمندی و ایرانیان حق بیمه به صورت خویش فرما پرداخت و خدمات بخش دولتی و خصوصی به صورت رایگان ارائه می‌شود.

وی همچنین با اشاره به تاسیس صندوق بیماران خاص بیمه سلامت از سوم آبان ماه گفت:  به بیمه شدگان عضو در این صندوق برای ۴۴ بیماری خاص در بخش‌های دارو و درمان مرتبط خدمات رسانی به صورت صد در صد رایگان انجام می‌شود.  

رضایی همچنین با اشاره به اجرای طرح دارویار در خوزستان همزمان با سراسر کشور گفت: در این طرح ارز مورد نیاز دارو‌ها مستقیم از سوی سازمان بیمه سلامت به داروخانه‌ها پرداخت میشود به طوری که قبلاً ماهانه ۹ میلیارد تومان هزینه از سوی بیمه سلامت به داروخانه‌های خوزستان پرداخت می‌شد که اکنون این میزان به ۲۰ میلیارد تومان افزایش یافته است.

وی با اشاره به اینکه ۲۰۰۰ قلم دارو زیر پوشش بیمه سلامت هستند افزود: در آینده این میزان نیز افزایش می‌یابد.

سرپرست بیمه سلامت خوزستان همچنین با اشاره به اجرای طرح جوانی جمعیت از سال گذشته در کشور گفت: برای درمان بیماران نابارور که فاقد بیمه هستند، مشمولان می‌توانند با گواهی پزشک یا ماما، آزمایش بارداری یا سونوگرافی به مراکز بیمه سلامت یا پیشخوان‌های دولت مراجعه و پس از معرفی به عنوان مادر باردار اطلعات خود را ثبت کنند.

رضایی افزود: بعد از ثبت نام، تا دو سال برای مادر و تا ۵ سال برای فرزند در صورت تایید آزمون وسع خدمات بیمه‌ای رایگان ارائه می‌شود.

وی همچنین افزود: برای درمان ناباروری بیمارستان‌های امام خمینی ره اهواز، گنجویان دزفول، موسسه جهاد دانشگاهی پردیس و بیمارستان آریا اهواز طرف قرارداد بیمه سلامت هستند و بیمه شدگان برای درمان ناباروری می‌توانند به این مراکز مراجعه کنند و افراد در صورت مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد، باید خودشان هزینه‌ها را پرداخت و سپس از بیمه سلامت آن را دریافت کنند.

رضایی با اشاره به فعالیت سامانه ۱۶۶۶ به صورت شبانه روزی برای پاسخگویی به بیمه شدگان سلامت گفت: پارسال ۲۵۰ هزار تماس با این سامانه انجام و ۸۲ درصد از این تماس‌ها حاوی پیام‌های رضایت از سوی مردم بود.

وی افزود: سامانه شهروندی بیمه سلامت دات آی آر نیز با دریافت کد ملی و شماره همراه مشمول بودن افراد برای بیمه سلامت را اعلام می‌کند.

سرپرست بیمه سلامت خوزستان حق بیمه یکساله این بیمه برای هر نفر را یک میلیون و صد و چهار هزار تومان اعلام کرد که برای سه دهک اول رایگان، دهک ۴ و ۵، ۱۰ درصد، دهک شش ۲۵ درصد و دهک ۷ و ۸، ۵۰ درصد تخفیف در نظر گرفته شده است، اما دهک ۹ و ۱۰ به صورت کامل این حق بیمه را پرداخت میکنند.

رضایی یادآور شد: پارسال حدود ۱۵۰۰ میلیارد تومان در بخش درمان  و هزار و ۱۰۰ میلیارد تومان در سایر حوزه‌ها هزینه شد که به دلیل افزایش بیمه شدگان  این اعتبار امسال حدود ۲ هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان افزایش یافته است و مبلغی از این اعتبار به عنوان خارج از شمول برای کمک به بیمارانی متعهد به بخشی از درمان آن‌ها نیستیم ارائه می‌شود.

از ۲۷ مهر تا سوم آبان به عنوان هفته بیمه سلامت نامگذاری شده است.