تغییرات پوشش بیمه‌های درمانی

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صداوسیما؛ وزارت بهداشت این سقف ارائه خدمات بیمه‌ای را در دل راهنما‌های بالینی به سازمان‌های بیمه‌ای تکلیف کرده است.

کسری بودجه بیمه‌ها در سال‌های اخیر سبب شده است تا سازمان‌های بیمه گر به فکر مدیریت هزینه‌ها باشند البته این مدیریت هزینه‌ها را مردم به نوعی کوچک شدن بسته خدمات تلقی می‌کنند.
از طرف دیگر رهاسازی ارائه خدمات نیز باعث بروز سودجویی‌هایی می‌شود و هزینه‌های بیمه‌ها را به شدت بالا می‌برد.
قرار بود با اجرای پرونده الکترونیک سلامت مشخص شود که هر بیماری چه نوع خدماتی را در مسیر درمان دریافت کرده است و بعضی اقدامات درمانی غیرضروری کنترل شود؛ اما این طرح فقط در یکی دو استان اجرا شد.
در مدیریت هزینه‌ها باید دقت کرد که خدمات موثر در روند درمان برای بیماران سهمیه بندی نشود و بیماران مجبور نباشند این خدمات را به صورت آزاد دریافت کنند، در واقع پزشکان نقش موثری دارند و می‌توانند با تجویز‌های واقعی به سازمان‌های بیمه گر در مدیریت هزینه‌ها کمک کنند.