بیمه سلامت ۷۰ تا ۹۰ درصدی هزینه‌های کرونا را پوشش می‌دهد

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما، آقای الهامی در گفتگوی تلویزیونی درباره خدمات بیمه سلامت در حوزه کرونا افزود: سازمان بیمه سلامت در چارچوب ضوابط وزارت بهداشت در قالب فلوچارت‌های درمانی ابلاغ شده و نسخه‌های جدید به روز، عمل می‌کند و دارو‌هایی را که تاثیر آن مورد تایید قرار گرفته است و تجویز آن صراحت دارد خدماتی ارائه می‌دهد.
وی گفت: بیمه سلامت در بخش بستری با سهم سازمان ۹۰ درصد و در بخش سرپایی با سهم سازمان حدود ۷۰ درصد از تعرفه دولتی خدمت را پوشش می‌دهد.
الهامی ادامه داد: این خدمات شامل آزمایش‌های پی سی آر کرونا می‌شود. در چارچوب‌های ابلاغی مراکز ۱۶ ساعته که خدمات مربوط به بیماری کرونا را پوشش می‌دهند چنانچه توسط پزشکان، آزمایش‌های تجویزی مشمول بیمه و سهم سازمان آن پرداخت شود ۷۰ درصد تعرفه دولتی پرداخت می‌شود. اگر منجر به بستری شود پرونده به پرونده بستری تبدیل می‌شود و تمام خدماتی که در پرونده است فرانشیز ۱۰ و سهم سازمان ۹۰ درصد است.
وی افزود: حوزه بیمه سلامت بیمه پایه است، اما بیمه‌های تکمیلی متعددی هستند که بیمه‌های پایه را تحت پوشش دارند که هر کدام بر اساس ضوابط خود رفتار می‌کنند.
الهامی گفت: شرکت بیمه آتیه سازان که وابسته به سازمان بیمه سلامت است بخشی از تفاوت‌ها را پوشش می‌دهد و سهم خود را پرداخت می‌کند. علاوه بر خدمات پی سی آر، سازمان بیمه سلامت خدمات و ضوابط خود را طوری تسهیل کرده است که بیمه شدگان راحت‌تر بتوانند استفاده کنند. علاوه بر خدمات پی سی آر این سازمان در موارد دیگر نیز ضوابط را تسهیل کرده است مثلا برای سی تی اسکن شرایطی قائل شدیم که تجویز آن در تعهد بیمه قرار بگیرد و روند تجویزی درمانی برای بیمه شدگان راحت‌تر باشد.
وی ادامه داد: بر اساس مصوبه هیئت وزیران، فرانشیز و سهم سازمان در سطح سرپایی و بستری تعیین می‌شود که در بخش سرپایی ۹۰ و بستری ۷۰ درصد تامین شده است.
الهامی درباره تمدید دفترچه‌های بیمه هم گفت: امسال دفترچه‌های بیمه که اعتبارشان در مقطع اخیر به اتمام رسیده تا پایان سال تمدید شده است.
وی درباره بیمه رایگان هم افزود: این شرایطی است که در نظر گرفته شده و نیز مصوب و ابلاغ شده است که با توجه به مشکلاتی که در اخذ بیمه نامه وجود داشت تسهیلاتی برای افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه‌ای نیستند، تسهیلاتی را در نظر گرفتند که بتوانند از آن استفاده کنند.
الهامی درباره کسانی که آزمون وسع را نمی‌گذارند گفت: به این افراد دفترچه بیمه سلامت همگانی تعلق می‌گیرد.