اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری پس از ۱۴ سال

دکتر محمد میرزابیگی افزود:نظام پرستاری گفت: تعرفه گذاری خدمات نظام پرستاری وارد مرحله اجرایی شده و از این پس محاسبه کارانه پرستاران براساس تعرفه های خودشان است و مبدا پرداخت کارانه های تعرفه گذاری شده یکم دی ماه خواهد بود.

 

اجرایی شدن تعرفه گذاری خدمات پرستاری به این معنا است که از چند روز آینده به همه بیمارستان های سراسر کشور ابلاغ می شود که در سیستم اچ آی اس بیمارستان ها امکان ثبت خدمات بستری و خدمات موردی فراهم شده و از این پس کارانه پرستاران بر اساس خدماتی که انجام می دهند محاسبه شده و به حقوقشان اضافه می شود.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: در تعرفه گذاری خدمات پرستاری ما 4 مرحله داریم یک مرحله در قانون تعرفه گذاری (تعریف کار و خدمت پرستار است) مرحله بعد تعریف ارزش نسبی خدمات او است، مرحله بعد تعریف خدمات موردی پرستاران و تعریف و ثبت بسته خدمتی است که در سیستم های بیمارستانی و در صورتحساب بیمه و در سرانه تشخیصی درمانی سراسر کشور تعریف می شود و مرحله آخر باز توزیع ارزش ریالی خدمات آنها است که سه مرحله نخست در حال انجام است و از هفته آینده نحوه ثبت این خدمات ابلاغ می شود و قرار است هرجای کار ایراد داشت اصلاح کنیم تا این روند به خوبی ادامه پیدا کند.

دکتر میرزابیگی در خصوص نحوه اجرای تعرفه گذاری خدمات پرستاری با اشاره به اینکه حدود 500 خدمت موردی و 56 بسته خدمتی در سیستم های بیمارستانی ثبت شده است گفت: در بخش های بالینی به صورت بسته های خدمتی ارائه می شود و در بخش های سرپایی و درمانگاه به صورت خدمت به خدمت و موردی است و در سطح جامعه و پرستاری جامعه نگر هم ترکیبی از این دو است که مجموع آنها ما را به سمتی می برد که مراقبت های پرستاری در کشور استاندارد شود و نظامات و مقررات خودش را پیدا کند تا پرستاران در قبال خدمتشان به مردم بیشتر پاسخ گو باشند، در حقیقت اجرای قانون تعرفه گذاری خدمات پرستاری به هویت بخشی به کار پرستاران منجر می شود.

دکتر میرزابیگی با بیان اینکه مشکل همیشگی پشتوانه بودجه ای و اعتباری اجرای این قانون بود که اکنون تامین شده است و در لایحه بودجه برایش ردیف بودجه جداگانه ای دیده شده است گفت: در آخرین جلسه ای که با معاون اجرایی رئیس جمهور در تاریخ 18 دی برگزار کردیم، جمع بندی این بود که سازمان برنامه، بودجه سه ماه پایانی امسال و هم بودجه سال آینده را تامین می کند که میزانش طبق صورتجلسه های کتبی سهم هر یک از طرف های اجرا از بیمه گرفته تا وزارت بهداشت و سازمان برنامه اعلام و ابلاغ شده است و جای نگرانی نیست؛ انشاالله این قانون بالاخره بعد از 14 سال روال اجرایی به خودش می گیرد.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری با بیان اینکه آنچه پرستاران انتظار دارند بشوند این است که بدانند کارانه های براساس این تعرفه ها از چه زمانی پرداخت می شود؟ گفت: در حال حاضر هم کارانه های پرستاران و حتی پزشکان در بیمارستان ها و مراکز درمانی با تاخیرهای بسیار زیاد پرداخت می شود چرا که باید خدمات ثبت شود و بیمه ها ممیزی شان را انجام دهند، گرچه ما تلاش می کنیم این فاصله را هم کم کنیم اما هر زمان که کارانه پرستاران بخواهد حساب شود براساس تعرفه های خودشان خواهد بود و مبدا پرداخت کارانه های تعرفه گذاری شده یکم دی ماه خواهد بود.

دکتر میرزابیگی افزود: از طرف جامعه بزرگ پرستاری کشور از مقام معظم رهبری که پارسال و امسال دستور اجرای این قانون بر زمین مانده را داده اند تشکر ویژه دارم که الحمدلله بعد از فرمایش ایشان این روند؛ روال بسیار جدی به خودش گرفت و آقای رئیس جمهور، معاونان محترم و وزارتخانه پای کار آمدند و خودشان هفتگی گزارش می گیرند ما هم به عنوان نظام پرستاری هم مر قانون و هم یک به یک فرمایشات مقام معظم رهبری را پیگیری می کنیم که این کار ذره ای از مسیر خارج نشود.

وی در پاسخ به این سوال که اجرای این قانون آیا فشاری را بر مردم تحمیل نخواهد کرد؟ گفت: اجرای این قانون هم برای پرستاران ، هم برای پزشکان و هم برای مردم و هم برای بیمه و دولت سودآور است و همه از اجرای آن برد می کنند چراکه در حال حاضر بسیاری از مردم به خاطر بیماری های مزمنی که دارند مجبورند به طور پیاپی در بیمارستان بستری شوند تا خدمات مراقبت دریافت کنند و این کار باعث صرف هزینه بسیار برای خودشان و اشغال بی مورد تخت بیمارستانی می شود در حالیکه اگر خدمات پرستاران تعرفه داشته باشد و مثل همه خدمات با بیمه ها قرارداد داشته باشند می توانند در منازل این افراد خدمات مراقبت را براساس تعرفه های استانداردی که تعریف می شود با مبلغی حدود یک سی ام تا یک پنجم ارزان تر از بیمارستان ها ارائه دهند که این به نفع مردم است.

دکتر میرزابیگی با تاکید بر اینکه اجرای این قانون به نفع پزشکان نیز هست،​افزود: تا پیش از این بخشی از درآمد پزشکان به پرستاران و گروه هایی که تعرفه نداشتند داده می شد ولی حالا که برای خود پرستاران بودجه ای اختصاصی داده می شود در حقیقت به درآمد بیمارستان ها افزوده می شود و پرستار از کاری که خودش انجام می دهد کارانه دریافت می کند و هر دو طرف پزشک و غیر پزشک نفع می برند.

وی خاطرنشان کرد: این بودجه گرچه در دو سال اول برای دولت هزینه است اما این هزینه طی دو تا چهار سال خودش را از محل ارزان تر بودن و کیفی تر بودن خدماتش و بهره ور کردن خدمات بیمارستانی و مراقبتی خودش را جبران می کند .

رئیس کل سازمان نظام پرستاری گفت: در این 14 سال معطلی اجرای قانون کاری که برای تعرفه گذاری خدمات پرستاری شد برای هیچ کدام از خدمات دیگر نشد ؛ تعریف تعرفه، تعریف بسته های خدمتی، تعریف ارزش های نسبی و استانداردها و چک لیست های کنترلی و تعریف کدهای یکسان سازی با سطح بین الملل و سطح کشور کاری ویژه بود مثلا وقتی می گوییم فشارخون استاندارد مدتش ده دقیقه است ما برای تعیین این زمان استاندارد در بیش از 200 بیمارستان و بخش های مختلف درمانی فشار خون بیماران سرپایی و بستری را گرفته و اندازه گیری و وزن دهی کردیم تا ببینیم این اندازه استاندارد چقدر است.

دکتر میرزابیگی در پاسخ به این سوال که آیا این قانون برای همه پرستاران اجرا می شود؟ گفت: بله، برای تمام سیستم پرستاری و تمام کادر پرستاری یعنی از آن جوان طرحی تازه به کار گرفته شده تا کسی که در شرف بازنشستگی است از مدرک کارشناسی گرفته تا دکتری ، از کاردان اتاق عمل گرفته تا کاردان هوشبری و فوریت های پزشکی تا دکتری همه گروه ها را شامل می شود.

رئیس کل سازمان نظام پرستاری ادامه داد:​این تعرفه استاندارد و محاسبه خاص خودش را دارد اما در اختیار بیمارستان ها است و با توجه به اینکه در صندوق بیمارستان چقدر درآمد حاصل شده و چه مقدار به پرستار می رسد محاسبات داخلی خودشان را داده اند که ما فرمول کلی را داده ایم اما دخالت در ریز اجرای آن نمی کنیم.