جراحی مغز بیمار مبتلا به صرع در حالت بیدار

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما به نقل از وبدا، دکتر محسن کوشا متخصص جراحی مغز و اعصاب از جراحی ضایعه مغزی عامل تشنج در بیمار مبتلا به صرع مقاوم به درمان دارویی در حالت بیدار خبر داد و گفت: تیم فلوشیپ صرع و تیم فوق تخصصی بیماری‌های تشنج بیمارستان امام حسین (ع)، این بیمار را که آقای ۲۹ ساله‌ای است به علت تشنج‌های مداوم بررسی کرد و نامزد جراحی شد.

وی افزود: در این مورد ضایعه‌ای جنینی در لوب پیشانی (frontal cortex) مغز وجود داشت که بر اثر اختلال در شکل گیری قشر (کورتکس) مغز ایجاد شده و عاملی برای بروز تشنج و رشد سلولی خارج از حد معمول کانونی قشر مخچه (Focal cortical dysplasia, FCD) بوده است.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با اشاره به اینکه بیمار در حالت بیدار جراحی شد، ادامه داد: به علت قرار گیری محل ضایعه در نزدیکی منطقه حرکتی صورت و دست‌ها، بیمار در حالت بیدار جراحی شد و همکاری کامل با تیم بیهوشی و جراحی را داشت.

دکتر کوشا ضمن تاکید بر بهره گیری از تجهیزات بومی در انجام این جراحی، گفت: دستگاه ناوبری (Navigation) که تولید داخل است در این جراحی نقش مهمی در تشخیص محل دقیق ضایعه داشته است، همچنین از طریق MRI و ایکاگ (Electrocorticography) حین عمل، عامل تشنج بررسی و با جراحی به صورت کامل برداشته شد.

دکتر سهراب سلیمی فلوشیپ بیهوشی جراحی مغز و اعصاب نیز با اشاره به اهمیت بررسی شرایط و وضع بیمار برای انجام جراحی به صورت معمول یا بیدار، گفت: براساس ارزیابی‌ها، اگر کانون تشنج زا در نزدیکی بخش‌های کنترل کننده عملکردی فرد در مغز باشد، بیمار شانس بیشتری برای جراحی به صورت بیدار دارد تا حین عمل عملکرد این مراکز کنترل شود و هیچ گونه اختلال، ضعف یا نقصانی به مراکز حیاتی که حرکتی، تکلمی و بینایی است، وارد نشود، در این نوع جراحی بیمار پس از عمل به سرعت به شرایط عملکردی قبلی خود بازمی گردد.

وی در خصوص تفاوت این نوع جراحی با جراحی‌های معمول، افزود: در جراحی‌هایی که به صورت بیدار انجام می‌شود، حین عمل بیمار با آمادگی‌هایی که از پیش به او داده شده، همکاری‌های لازم را با تیم جراحی و تیم بیهوشی دارد، تصاویر و رنگ‌ها را می‌بیند، حرف می‌زند و می‌تواند اندام‌های خود را حرکت دهد.

دکتر سلیمی ادامه داد: در سایر جراحی‌ها، انتخاب دومی وجود دارد؛ به این معنا که در صورت تشخیص امکان بی حسی محل جراحی، اگر این اقدام موفقیت آمیز صورت نگیرد، همان لحظه امکان بیهوشی عمومی فرد وجود دارد، اما در این عمل، انجام بیهوشی عمومی ممکن است به مرکز تکلم، بینایی یا اندام‌های حرکتی بیمار ضربه عمده‌ای وارد کند، از همین رو تیم در این نوع جراحی انتخاب دومی ندارد.

وی گفت: انجام نوار مغزی حین عمل نیز از دیگر تفاوت‌های عمده جراحی مغز به صورت بیدار است.

عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی افزود: پس از رسیدن جراح به نقطه‌ای که باید مداخله صورت گیرد، همراهی تیم با بیمار افزایش می‌یابد و بنا به محل قرار گیری ضایعه، درخواست‌هایی برای حرف زدن یا حرکت دادن اندام‌ها از وی صورت می‌گیرد تا مرکز تکلم، بینایی و حرکت فرد ارزیابی شود.

دکتر سلیمی با تاکید بر اهمیت همراهی بیمار با تیم جراحی و بیهوشی، ادامه داد: پیش از انجام جراحی باید با بیمار صحبت شود تا آمادگی کامل را داشته باشد و درصد موفقیت جراحی افزایش یابد.

وی گفت: انجام عمل جراحی مغز به صورت بیدار برای بیماران مبتلا به صرع مقاوم به درمان، در خارج از کشور هزینه بالایی دارد، بنابراین اگر خدمتی در کشور ارائه می‌شود باید اطلاع‌رسانی شود تا بیماران به مراکز ارائه دهنده مراجعه کنند.