تفاوتی در خدمات بیماران صعب العلاج با سایر بیمه شدگان نیست

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما و به نقل از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، وی با اشاره به اینکه صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج در قانون بودجه سال ۱۴۰۱ توسط مجلس شورای اسلامی مصوب شد، افزود: اساسنامه این صندوق در هیات دولت و به تاریخ ۲۷ شهریور سال ۱۴۰۱ به تصویب رسید، در این صندوق به بحث پوشش بیمه تکمیلی بیماران خاص، نادر و صعب العلاج در کشور تاکید شده است، همچنین در این قانون عنوان شده که صندوق باید ذیل سازمان بیمه سلامت ایران تعریف شود و این سازمان و مدیر عامل آن متولی هستند.

 

مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بیماری‌هایی که تحت پوشش این صندوق قرار می‌گیرد، از طریق وزارت بهداشت اعلام می‌شود، لذا این وزارتخانه در تعامل نزدیک با بیمه‌ها کار گروهی را تشکیل داد و از همه بیمه‌ها برای حضور در کار گروه و با هدف تعیین بیماری‌ها و تعریف بسته خدمتی دعوت شد.

 

وی تصریح کرد: درحال حاضر از اجرای قانون ۴ ماه زمان گذشته و خدمات در سامانه‌های بیمه سلامت بارگذاری شده است، تنها ۵ بیماری صعب العلاج از گذشته تحت پوشش بیمه‌ها بودند، اما در ذیل صندوق صعب العلاج ۱۰۷ بیماری تحت پوشش قرار گرفته که ۳۱ بیماری بسته خدمتی مشخصی داشته و این بسته موجب می‌شود که بیماران از پوشش حمایتی صندوق برخوردار شوند؛ البته بسته خدمتی ۱۹ بیماری دیگر متابولیک و ژنتیکی نیز به زودی در سامانه‌های بیمه سلامت ایران بارگذاری می‌شود.

 

 کاملی با بیان اینکه تمامی این بسته‌ها به سازمان‌های بیمه گر پایه ارسال شده است اظهار داشت: همچنین مبالغی نیز در اختیار این سازمان‌ها قرار گرفته تا بتوانند بیمه شدگان خود را تحت پوشش قرار دهند؛ لذا هیچ تفاوتی در ارایه خدمات میان بیمه شدگان تحت پوشش بیمه سلامت در خصوص بیماران صعب العلاج با سایر سازمان‌های بیمه گر وجود ندارد، البته طبق اساسنامه ۵ درصد منابع صندوق دراختیار مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران قرار داده شده که خارج از بسته‌ها بتواند بیمارانی که در سطح کشور دچار هزینه‌های کمر شکن هستند، توسط کمیته‌های انسانی هزینه‌ها صورت گیرد.

 

 مدیر کل خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با توجه به گستردگی بیماری‌های خاص و صعب العلاج منابع برای صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج برای سال آینده باید افزایش پیدا کند.