پخش زنده
امروز: -
شیوع بیماری ام اس و حمایت از هزینههای بیماران خاص
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران گفت :هزینه دارو و خدمات بیماران مبتلا به ام اس از صندوق بیمه بیماریهای صعب العلاج بیمه سلامت پرداخت می شود .
به گزارش خبرگزاری صدا و سیما ،محمد اسماعیل کاملی ، مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران در گفت و گو با مجله علمی روزنه از شبکه رادیو گفت و گو به بررسی علل شیوع بیماری ام اس و حمایت از هزینه های بیماران خاص پرداخت . متن این گفت و گو به شرح ذیل است .
سوال: چرا بیماری ام اس اینقدر شیوع پیدا کرده است ؟ مشکل کجاست؟
آقای کاملی:ضمن این که ما تایید میکنیم فراوانی بیماری ام اس بیشتر شده است ، ولی بخشی از آن ناشی از تشخیصهای سریع و به موقعی است که به دلیل ابزارهای کمک تشخیصی که در اختیار پزشکان محترم قرار گرفته، موجب شناسایی و تشخیص زودتر و سریعتر بیماری شده و این باعث افزایش آمار شده است.
سوال: به نکته خیلی خوبی اشاره فرمودید شاید قبل تر ها اصلا متوجه نمیشدند که فرد به این بیماری مبتلا شده است.؟
آقای کاملی: قبلا شاید مثلا زمانی که بیماری خیلی پیشرفته شده تشخیص داده میشد، ولی الان در همان اوایل بروز بیماری که علائم اولیه ظاهر میشود با ابزارهای تشخیصی که وجود دارد، تشخیص داده میشود و این باعث میشود که ما احساس کنیم آمار خیلی زیاد شده است، اما از طرفی هم ام اس یک بیماری سیستم ایمنی است که سیستم ایمنی فعال میشود و بخشی از غلاف نورورنهای عصبی را اصطلاحا تخریب میکند و موجب بروز یکسری علائم در بیماران میشود.
این فعال شدن سیستم عصبی دلایل مختلفی دارد و هنوز در حوزه پزشکی علت مشخصی برایش ذکر نشده است، فشارها و استرسهای روحی، تغذیه، فست فودها ،کنسروها و غذاهایی که این روزها بیشتر مصرف میشود، میتواند دلایل مختلف شیوع بیشتر بیماری ام اس باشد.
سوال: بهرحال دانش و نگرش افراد نقش مهمی در پیشگیری از این بیماری داشته باشد اگر که این فرهنگ جا بیفتد که به هر علتی اینهایی که شمااشاره کردید، سیستم ایمنی بدن هم همین طور که فعال میشود و اشاره فرمودید که بعضی اتفاقات در بدن میافتد، البته اکثر پزشکان ظاهرا بر این مسئله اتفاق نظر دارند که این موضوع به استرس و اضطراب و مسائل اعصاب بیشتر مربوط میشود. امیدواریم که کسانی که دارند صدای ما را میشنوند متوجه باشند که زندگی پر از چالش است اگر بخواهیم برای هر اتفاقی کلی استرس و اضطراب به خودمان وارد کنیم متاسفانه ممکن است شبیه این بیماری و یا بیماری دیگری سراغ مان بیاید. اما کسانی که تشخیص داده شده که این بیماری را دارند حمایت از این بیماران فکر میکنم نکته خیلی مهمی باشد، چون درمان گران و پشت سر هم و مداومی را میطلبد، در خدمت شما هستیم.
آقای کاملی: سازمان بیمه سلامت از گذشته هم بخشی از خدماتی که به این بیماران داده میشد در قالب بیماران خاص معرفی کرده بود، بیماران ام اس، و هزینه داروهای این بیماری تحت پوشش بود، اما به دلیل این که سایر خدمات به این بیماران مثل خدمات پرتوپزشکی، خدمات آزمایشات و فیزیوتراپی که داشت تحت پوشش نبود به دنبال تشکیل صندوق بیماریهای صعب العلاج در سازمان بیمه سلامت این خدمات جدید هم برای این بیماران تحت پوشش صندوق قرار گرفت و عملا موجب شد که هزینههای بیمار در خدمات مختلف کاهش پیدا کند و پرداخت از جیب شان اصطلاحا کاهش پیدا کند ضمن این که هزینههای دارویی هم قبلا ۹۰ درصد تحت پوشش بود الان اکثر داروهای این بیماران را ما آن ده درصد بقیه اش را هم از صندوق صعب العلاج پرداخت میکنیم و عملا به جز یکی دو قلمی که بیمار شاید ۵ درصد را پرداخت کند بقیه را ما صد در صدش را از محل صندوق صعب العلاج پرداخت میکنیم.
سوال: این خیلی نکته مهمی است، دارو، آزمایش و فیزیوتراپی که این عزیزان مرتب به آن نیاز دارند، اما برخی از این عزیزان به جهت پیشرفت بیماری متاسفانه باید کسی باشد که مرتب از اینها نگهداری بکند، من بعضی از خانوادهها را سراغ دارم که دو تا بیمار ام اس در خانواده دارند و دو دختر جوان هستنند و مادرشان هم سالمند است و درآمد آنچنانی ندارند آیا دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت آیا فکری کرده؟ طرحی دارد برای هزینه نگهداری این عزیزان؟
آقای کاملی: پوششهایی که الان صندوق صعب العلاج به این بیماران میدهد اکثر بستهها و نوع خدمات را وزارت بهداشت به سازمان بیمه سلامت اعلام میکند و ما بر اساس اعلام وزارت بهداشت این کار را انجام میدهیم منتها به دلیل این که در بحث صندوق صعب العلاج ۵ درصدی از اعتبارات کل صندوق به عنوان هزینههای خارج از ضوابط دیده شده است تلاش مان این است که بیماران خاص و صعب العلاج چنانچه خارج از بستههای متعارف هزینهای را متقبل میشوند با ارائه فاکتورها و هزینهها این را هم بتوانیم پرداخت کنیم که با ارائه فاکتور این بیماران معمولا به ادارات ما در شهرستانها یا مراکز ادارات کل استانی ما مراجعه میکنند فاکتورهایشان را ارائه میدهند و در قسمت آن ۵ درصد خارج از ضوابط بخشی از هزینهها سعی میشود که پرداخت شود و فشاری به خانواده نیاید.
نظر شما