پرداخت‌های بیمه سلامت به روز است

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما؛ محمد مهدی ناصحی در دیدار با اصحاب رسانه­ افزود: در دو سال اخیر در سازمان بیمه سلامت به انجام رسیده شامل نظام پرداخت منظم است. ما پرداخت‌های به روز داریم چه درباره نسخه الکترونیک، پزشک خانواده روستایی، ­ دارویار­ و در بخش بستری با حداقل زمان بررسی یک ماهه پرداخت‌ها را منظم داشتیم.

وی گفت؛ توجه بیمه سلامت به امر پیشگیری و نظام ارجاع اهمیت ویژه دارد ۴ میلیون جمعیت با همکاری سه هزار پزشک در نظام ارجاع پوشش داده شده اند و­ معاونت پیشگیری در سازمان بیمه سلامت در ادامه این اهداف بوده است.

ناصحی با بیان اینکه کار‌های بزرگی در اعتبارات بخش پیشگیری صورت گرفته­ که در برنامه هفتم نیز اعلام شده است؛ ادامه داد: رصد سامانه‌های ما به وضوح دیده می‌شود و تقویت خود مراقبتی در این موضوع دیده شده است.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: بیمه توانبخشی از سال قبل آغاز و اکنون نزدیک به ۱۵ میلیارد تومان برای کاردرمانی و توانبخشی و ۶ میلیارد برای فیزیوتراپی هزینه کردیم و برای بخش معلولین تحت پوشش بهزیستی بیش از هزار و سیصد میلیارد در ۴ ماه نخست امسال هزینه شده است.

وی ادامه داد: نسخه الکترونیک کار مانده ۱۸ ساله را اجرایی کردیم و به درصد تحقق ۹۸ درصدی رسیدیم.

مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت: فواید نسخه الکترونیک برای نظام سلامت ما بسیار است و برای شفاف سازی این گام بزرگ برداشته شده است.

ناصحی گفت: معاونت درمان، سازمان غذا و دارو و بخش خصوصی می‌توانند بر اساس داده‌های این سامانه تصمیم گیری کنند. وی افزود: پرونده سلامت الکترونیک متاثر از بخش‌های دیگر حوزه سلامت است و اگر به حوزه ما سپرده شود ما قول می‌دهیم هر چه سریعتر آن را اجرایی کنیم.

وی گفت: ۵ دهک شامل ۱۲ میلیون نفر و ۲۰ نفر در روستا‌ها بیمه رایگان شدند و سه دهک پایین جامعه در بخش دولتی از خدمات رایگان بهره می‌گیرند.

ناصحی گفت: درصد زیادی از بیمه شدگان ما حق بیمه‌ای پرداخت نمی‌کنند و در صندوق بیماران سخت درمان گام مهمی بود که توانستیم منابع آن را بگیریم و امید زیادی به بیماران خاص و سخت درمان داده،۱۰۷ بیماری در سامانه ما شناسایی شده است و سال قبل ۳ هزار میلیارد برای این بیماران اختصاص دادیم و اکنون در سامانه‌های ما ۹۵ درصد هزینه‌ها پرداخت می‌کنیم.

ناصحی گفت: در دارو‌ها تعداد زیادی در درمان بیماری هپاتیت C پوشش را افزایش دادیم و پرداخت بیماران را به صفر رساندیم و ۱۵ دارو درمان دیابت را در صندوق بیماری‌های سخت درمان پوشش دادیم.

وی ادامه داد: پرداختی از افراد در حد ۵ تا ۱۰ درصد در دارو‌های گران و مزمن نیست و بیماران شاهد کاهش قیمت محسوسی هستند در درمان بیماران اس ام‌ای هزینه‌های زیادی داریم و باید برای پیشگیری از این بیماری و غربالگری آن تمرکز شود. مانند اقدام بزرگی که در خصوص بیماری تالاسمی ماژور در کشور انجام شد تا صرفه جویی لازم صورت گیرد.