پخش زنده
امروز: -
با رای دیوان محاسبات، اطلاعات بیمه شدگان در اختیار بیمه مرکزی قرار میگیرد
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت با انتقاد از نحوه تعیین تعرفهها گفت: دیوان محاسبات بر ارسال اطلاعات بیمه شدگان از بیمههای پایه به بیمههای تکمیلی به صورت مستقیم رای داده و این موضوع از سوی بیمه سلامت انجام شده است و بیمههای تکمیلی باید اعلام کنند چه تاریخی مردم طعم پوشش بیمه تکمیلی را خواهند چشید.
به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما؛ محمد مهدی ناصحی در ادامه نشست خبری گفت: تعرفهها متناسب با خدمات در نظر گرفته نمیشود، آنچه به عنوان افزایش ۴۶ درصدی تعرفههای سال آینده، در شورای عالی بیمه به هیات دولت ابلاغ شده است، منتظر نظر هیات وزیران است و ما به عنوان بیمه سلامت به افزایش ۴۶ درصدی تعرفهها رای مثبت دادیم.
وی گفت: در خصوص پوشش جمعیتی ما ۴۵ میلیون و ۵۰۰ هزار نفر است و ۶ تا ۸ میلیون نفر هم اعتبار بیمه شان تمام شده و تمدید نکردند اما هر موقع نیاز به خدمات درمانی داشته باشند بالقوه بیمه شده ما حساب میشوند.
ناصحی افزود: سامانه یکپارچه نیازمند هماهنگی همه بیمههای پایه است که خوشبختانه بیمه تامین اجتماعی اعلام آمادگی کامل کردند و قرار است بین دو هفته تا یک ماه آینده مراکز فناوری اطلاعات بیمههای پایه به اینمهم دست پیدا خواهند کرد وی گفت: خدمات صندوق صعب العلاج خدماتی است که بیمههای پایه معلولان پوشش نمیداده، در حال حاضر ۲ میلیون نفر نشان دار شده در این صندوق داریم و شروع ما با پر هزینهترین خدمت بوده است که شامل داروها میشود البته سهم پرداختی بیمهها در دارو و تجهیزات باید افزایش یابد.
ناصحی ادامه داد: هزار و ۹۵۰ دارو تحت پوشش بیمه هستند که ۳۵۰ دارو پر تکرار است ناصحی ادامه داد: طبق قانون جوانی جمعیت در دستور کار ماست درمان رایگان کودکان زیر هفت سال در شورای عالی بیمه تصویب شده و منتظر ابلاغ از سوی دولت است البته تامین مالی منابع بسیار اهمیت دارد.
او در خصوص اجرای طرح نسخه الکترونیک در بیمههای تکمیلی گفت: شرکتهای بیمه تکمیلی متعدد هستند دیوان محاسبات به این موضوع وارد شده و از ما خواستن اطلاعات مستقیم به بیمه مرکزی داده شود که این راه میانبر است و اثر بخشی خوبی خواهد داشت و قول دادند در اسرع وقت مشکلات فناوری اطلاعات خود را حل کنند.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت گفت؛ بیمه تکمیلی باید در کنار بیمه پایه در یک سامانه قرار بگیرند، اما این که کی در بیمههای تکمیلی اجرایی میشود را باید از خود بیمههای تکمیلی پرسید.
ناصحی گفت: بیمه خدمات دندانپزشکی رایگان نیست، اما گسترش خدمات با پوشش بیمه سلامت در دستور کار است تا کنون هم خدمات از ۱۴ به ۱۷ خدمت افزایش یافته، اما در حال بررسی هستیم تا خدمات دندانپزشکی بیشتر تحت پوشش قرار گیرد.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ادامه داد: به شرط تامین منابع پیشنهاد سرانه برای خدمات دندانپزشکی داده ایم تا خدمات درمانی در این حوزه افزایش یابد و ناظر نظر شورای عالی بیمه هستیم.
نظر شما