پرداخت تمام هزینه‌های درمانی اوتیسم در مراکز درمانی دولتی

به گزارش خبرگزاری صدا و سیمای خراسان جنوبی، مدیرکل بیمه سلامت استان گفت: اوتیسم یکی از این بیماری‌های خاص و صعب العلاج است که زیرپوشش سازمان بیمه سلامت ایران است.

اربابی افزود: بیمه سلامت از سال ۱۴۰۱ برای کمک به آحاد جامعه و برای خدمت رسانی بیشتر به بیماران، صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را راه اندازی کرد تا خانواده‌ها برای درمان بیمارانشان با کمترین مشکل مواجه شوند.

وی با بیان اینکه هم اکنون حدود ۱۲۵ بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش این صندوق قرار گرفته، افزود: اوتیسم نیز یکی از این بیماری‌ها است که دارای بسته خدمتی تعریف شده است و این بسته در سامانه بیمه سلامت و برای تسهیل گری خدمت رسانی به این بیماران بارگذاری شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان به شرط بهره مندی از خدمات بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: شرط بهره مندی از خدمات بیمه سلامت در مرحله اول داشتن بیمه پایه درمان است و بیماران خاص و صعب العلاج مانند بیماران اوتیسم برای دریافت خدمات باید در سامانه بیمه سلامت نشان دار شوند.

وی مراحل نشان دار شدن بیماران اوتیسم را تشریح کرد و گفت: مراجعه بیمار به معاونت درمان دانشگاه برای دریافت فرم بیماران اوتیسم، مراجعه به پزشکان متخصص مغز و اعصاب و متخصص روان برای تکمیل و تایید فرم، مراجعه به اداره بیمه سلامت برای نشان دار شدن، هماهنگی کارشناس بیمه با بهزیستی جهت تایید اوتیسم توسط بهزیستی و در نهایت اسکن و بارگزاری مدارک در سامانه نشان برای تایید نشان اوتیسم، مراحل نشان دار کردن این بیماران است.

اربابی به هزینه‌های در تعهد بیمه سلامت برای بیماران اوتیسم اشاره کرد و گفت: در صورتی که این بیماران به مراکز دولتی مراجعه کنند، تمام هزینه‌ها را بیمه پرداخت خواهد کرد، و هزینه‌های درمان برای این بیماران در بخش دولتی رایگان است و اگر به بخش خصوصی مراجعه شود بیمه سلامت ۸۰ درصد تعرفه بخش خصوص را پرداخت می‌کند و بیمار فقط ۲۰ درصد هزینه‌ها را پرداخت خواهد کرد.

مدیرکل بیمه سلامت استان افزود: علاوه بر موارد گفته شده، بیمه سلامت برای کاهش هزینه‌های دندانپزشکی بیماران اوتیسم نیز پس از نشان دار شدن مبلغ ۱۲۵ میلیون ریال را مورد تعهد قرار داده که البته این مبلغ برای سال گذشته بوده و تعرفه سال جدید هنوز ابلاغ نشده است.

به گفته اربابی افراد می‌توانند با شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* از طریق تلفن همراه از نوع و تاریخ اعتبار پوشش بیمه پایه درمان خود مطلع شوند تا در صورت عدم اعتبار یا فاقد پوشش بیمه بتوانند به موقع اقدام کنند تا در هزینه‌های درمانشان دچار مشکل نشوند.