۶ تا ۹ میلیون نفر از جمعیت کشور بیمه فعال ندارند

به گزارش خبرنگار خبرگزاری صدا و سیما؛ دکتر محمدمهدی ناصحی در نشست خبری افزود: ممکن است برخی افراد در زمان بیماری تحت پوشش بیمه سازمان بیمه سلامت قرار بگیرند و جزو آمار غیرفعال باشند؛ اما به صورت فعال این آمار را نداریم و نمی‌توانیم در مراجعی که می‌توانیم منابع را جذب کنیم، دفاع کنیم؛ برای همین پیگیر این هستیم که بیمه رایگان را به خصوص در مناطق کم برخوردار و حاشیه نشین اجرا کنیم.

وی با بیان اینکه بسیاری از افراد در این مناطق از حق قانونی خود مطلع نیستند، ادامه داد: در مناطق مختلفی از کشور همانند منطقه ۱۲ تهران، کرمان، اصفهان و مازندران این طرح را آغاز کردیم؛ در دو ماه اخیر به صورت فعال و با همکاری نهاد‌های اجتماعی، وزارت کشور، شهرداری ها، هلال احمر، کمیته امداد، مساجد و ... پایگاه‌هایی ایجاد کردیم و افراد را شناسایی می‌کنیم و کد ملی ارائه می‌شود و افراد بیمه می‌شوند. برای هر فرد نیز یک پزشک تعریف کردیم که شخص بدون هزینه بتواند خدمات سطح یک سلامت را دریافت کند و همه هزینه‌ها در سطح یک رایگان است. بیمارستان‌هایی نیز به عنوان سطح ارجاعی درنظر گرفته شده است؛ در سطح ارجاعی با پرداخت ۵ تا ۱۰ درصد هزینه، خدمت ارائه می‌شود.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره نحوه پوشش بیمه‌ای برای اتباع خارجی مجاز و غیرمجاز گفت: اتباع خارجی که به صورت قانونی در کشور زندگی می‌کنند نیز با همکاری کمیساریای عالی تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند و برای بیماران خاص این قسمت ۱۰۰ درصد هزینه‌ها پرداخت می‌شود.

ناصحی افزود: برای افرادی که بیماری جدی ندارند، با پرداخت حداقلِ حق بیمه، پوشش بیمه‌ای انجام می‌شود. درباره مناطق آسیب پذیر و حتی افرادی که به صورت قانونی وارد کشور نشده اند، نیز با همکاری وزارت کشور پیگیر این هستیم که افراد تا زمانی که مراحل قانونی اقامتشان سپری شود، تحت پوشش بیمه سلامت باشند.

وی ادامه داد: در زمینه منابع و هزینه‌ها نیز اقداماتی انجام شده است و پارسال از نظر مدیریت منابع، زیان انباشته سازمان را از ۵ هزار میلیارد تومان به هزار و ۲۰۰ میلیارد تومان رساندیم تا مشکلات مالی نداشته باشیم.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با تاکید بر اهمیت پوشش بیمه‌ای درمان نازایی گفت: بار‌ها اعلام شده است که این آمادگی وجود دارد که زوج‌های نابارور تا ۳ بار در سال تحت پوشش قرار گیرند.

ناصحی با بیان اینکه اداره‌های کل بیمه سلامت در استان‌ها در این زمینه آمادگی دارند تا موسساتی که طرف قرارداد نیستند نیز با بیمه سلامت قرارداد منعقد کنند، افزود: در صورت مراجعه افراد به مراکزی که طرف قرارداد نیستند نیز به ازای ارائه اسناد می‌توانند این هزینه را تا ۳ نوبت در سال دریافت کنند.

وی ادامه داد: هر فردی که در کشور از هر بیمه‌ای مانند تامین اجتماعی و نیرو‌های مسلح استفاده می‌کند، می‌تواند از اعتبارات بیمه سلامت در زمینه درمان نازایی استفاده کند.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت با اشاره به اینکه اُتیسم در سال ۱۴۰۰ تحت پوشش بیمه رفت، گفت: درباره افراد مبتلا به اُتیسم، برای اولین خدمات گفتار درمانی و مشاوره روان شناسی و کاردرمانی را تحت پوشش قرار دادیم و هزینه ۹۶ جلسه در سال با بیمه پرداخت می‌شود.

ناصحی افزود: اقدام مهم دیگر سازمان بیمه سلامت این بود که در کنار بیمه پایه و به خصوص در صندوق‌های روستایی و همگانی که نزدیک ۳۰ میلیون نفر را تحت پوشش داریم، بیمه مکمل آتیه سازان را با پشتیبانی ستاد‌های حمایتی و بنیاد‌های خیریه کشور برقرار کنیم.

وی ادامه داد: با حمایت ستاد‌های حمایتی از این اقدام می‌توان بیمه قدرتمندی داشته باشیم تا بیشتر هزینه‌های درمانی را دولت پرداخت کند که انقلابی در بیمه درمانی برای مردم اتفاق خواهد افتاد و برنامه سال آینده ما بر این بخش متمرکز است.