افزایش پوشش بیمه بیماران صعب العلاج به ۱۳۰ گروه بیماری

محمدمهدی ناصحی مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاری صداوسیما گفت: تفاهم نامه‌ای به مبلغ هزار میلیارد تومان برای کمک به بیماران با هیئت امنای ارزی صرفه جویی بیماران وزارت بهداشت داشتیم. تفاهم نامه‌ای که برخی دارو‌های مربوط به بیماران سرطانی و‌ام اس را و آن‌هایی که تحت پوشش بیمه پایه نیستند را ۷۰ درصد متقبل شویم.

ناصحی تاکید کرد: در چند مدت اخیر حداقل ۱۵ هزار میلیارد تومان پرداختی از جیب مردم را در صندوق بیماران صعب العلاج کمتر کردیم و پوشش خود را از ۱۰۶ بیماری هم به ۱۳۰ گروه بیماری افزایش دادیم.

در سامانه‌های ما که به صورت سامانه‌ای خدمت میگیرند بیش از ۲ میلیون و هفتصد هزار نفر جمع بیماران ما تامین اجتماعی و نیرو‌های مسلح خدمت میگیرند و تحت پوشش هستند. البته سامانه ما باز هست و هر بیماری صعب العلاجی که باشد ثبت می‌شود و به صورت خودکار تحت پوشش قرار می‌گیرد.

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره منابع این سازمان بیان کرد: هر ساله منابع ما که افزایش پیدا می‌کند، بودجه سال ۱۴۰۴ حدود ۱۲ و چهار دهم همت است. پیشنهاد برای سال ۱۴۰۵ برای این صندوق ۳۰ همت بوده است، بودجه افزایشی پیدا کرده که مد نظر ما نیست، اما اکنون تلاش می‌کنیم که انشالله در بودجه ۱۴۰۵ به عدد پیشنهادی برسیم برای آن که هزینه‌ها بیشتر شده و آگاهی‌های مردم بیشتر شده و برای این که این صندوق خدمتی مناسب بدهد لازم است که منابع این صندوق به صورت جدی تری در قانون بیشتر شود.

وی درباره حذف ارز ترجیحی گفت: با حذف ارز ترجیحی ردیف این خدمات متفاوت است، جداگانه ارز دارو و تجهیزات پرداخت می‌شود و باید رقم درستی در این زمینه پیشبینی شود، اگر رقم کم باشد ممکن است با این افزایش قیمت‌ها کفایت لازم را نکند و امیدواریم در بودجه ۱۴۰۵ عددی که واقعی است، برای تامین ارز دارو دیده شود و قرار شد که همه منابع به سازمان بیمه سلامت اختصاص پیدا کند تا مدیریت جامعی در کشور داشته باشیم.

وی درباره گلوبال شدن خدمات سازمان بیمه سلامت گفت: قرار بود که ۴۰۰ خدمت گلوبال شود که بخشی از آن‌ها، حداقل ۱۰۰ خدمت در حال انجام است و ما بقی هم هر وقت در شورای عالی بیمه نهایی و ابلاغ شد این اقدام انجام می شود. ما تمایل داریم اقداماتمان به پرداخت گلوبال برسد تا مدیریتی صحیح در منابع شود.

رئیس بیمه سلامت درباره پوشش دارویی بیماران سرطانی گفت: اکنون بسیاری از دارو‌های سرطانی چه آن‌ها که در کشور تولید می‌شوند و یا آن‌هایی که محدود وارد می‌شوند در سیستم بیمه‌ای سلامت وسایر بیمه بیمه‌های پایه شان حداقل ۷۰ درصد پرداخت می‌شود مابقی هم توسط صندوق پوشش داده می‌شود البته گاهی اوقات تا ۹۵ تات ۱۰۰ درصد پوشش می‌دهیم.