خونریزی‌های پنهان؛ تداخل دارویی وارفارین و آنتی‌بیوتیک‌ها را جدی بگیریم

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما مرکز فارس، متخصص داروسازی بالینی و عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز گفت : وارفارین یکی از دارو‌های پرکاربرد در پیشگیری از لخته‌شدن خون و سکته‌های قلبی و مغزی است که به‌ویژه در سالمندان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، دریچه‌های قلبی مصنوعی یا سابقه ترومبوز تجویز می‌شود. با این حال، این دارو دارای پنجره درمانی باریک بوده و کوچک‌ترین تغییر در دوز یا تداخل دارویی می‌تواند منجر به عوارض جدی، به‌ویژه خونریزی‌های خطرناک شود.

دکتر دنا فیروزآبادی  یکی از مهم‌ترین چالش‌های درمان با وارفارین، را تداخل با آنتی‌بیوتیک‌ها اعلام کرد و گفت: برخی آنتی‌بیوتیک‌های رایج مانند مترونیدازول، کوتریموکسازول، سیپروفلوکساسین و کلاریترومایسین می‌توانند با مهار متابولیسم کبدی وارفارین یا تغییر فلور طبیعی روده، اثر ضدانعقادی آن را افزایش دهند.

وی تصریح کرد: در نتیجه، سطح دارو در خون بالا رفته و شاخص INR افزایش می‌یابد که این وضعیت خطر خونریزی‌های داخلی، خونریزی گوارشی، کبودی‌های وسیع پوستی و حتی خونریزی مغزی را به‌دنبال دارد.

این عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی شیراز، خطر تداخل دارویی وارفارین با آنتی بیوتیک‌ها را در سالمندان حائز اهمیت دانست و گفت: این موضوع در سالمندان اهمیت بیشتری دارد، چراکه عملکرد دو ارگان دخیل در دفع دارو، شامل کبد و کلیه، در این سنین کاهش یافته و هم‌زمانی مصرف چند دارو، احتمال بروز تداخلات را افزایش می‌دهد.

مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک در سالمندان

دکتر فیروزآبادی ادامه داد: در بسیاری از موارد، بیمار بدون اطلاع از این خطر، برای عفونت‌های ساده تنفسی یا ادراری آنتی‌بیوتیک دریافت می‌کند و چند روز بعد با علائمی مانند ضعف، سرگیجه، خونریزی لثه، خون در ادرار یا مدفوع و یا افت ناگهانی هموگلوبین به مراکز درمانی مراجعه می‌کند.

به گفته وی، علاوه بر آنتی‌بیوتیک‌ها، برخی مسکن‌های ضدالتهاب مانند ایبوپروفن و دیکلوفناک نیز با افزایش خطر خونریزی گوارشی، مصرف هم‌زمان با وارفارین را پرخطر می‌کند. مکمل‌های گیاهی مانند سیر، زنجبیل، جینکو و فرآورده‌های حاوی ویتامین K نیز می‌توانند اثر دارو را تشدید یا تضعیف کنند و کنترل درمان را دشوار سازند.

اگر وارفارین مصرف میکنید با پزشک متخصص، مشورت کنید

این متخصص داروسازی بالینی افزود: بیماران مصرف‌کننده وارفارین باید پیش از شروع هر داروی جدید، حتی دارو‌های بدون نسخه، آنتی‌بیوتیک‌ها یا مکمل‌های گیاهی، حتماً با داروساز یا پزشک مشورت کنند؛ همچنین انجام منظم آزمایش INR و گزارش هرگونه علامت غیرعادی خونریزی از ارکان اصلی ایمنی درمان است.

دکتر فیروزآبادی یادآورشد: افزایش آگاهی خانواده‌ها درباره این تداخلات می‌تواند از بسیاری از بستری‌های غیرضروری در بیمارستان و عوارض شدید پیشگیری کند؛ چرا که در درمان با وارفارین، پیشگیری و آموزش، مهم‌تر از درمان عارضه است.