ابلاغ دستورالعمل نحوه ارائه خدمات بیمه‌ای تأمین اجتماعی

به گزارش خبرگزاری صدا و سیما مرکز چهارمحال و بختیاری، با شیوع ویروس کرونا و لزوم پرهیز از مراجعه حضوری بیمه شدگان، سازمان تامین اجتماعی تسهیلات و تمهیداتی را در ماه‌های اسفند ۱۳۹۸، فروردین و اردیبهشت ۱۳۹۹ اجرایی و مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی با صدور دستور اداری جدیدی، نحوه ارائه تعهدات و خدمات بیمه‌ای این سازمان از اول خرداد را اعلام کرد.

۱‏- از تاریخ ۰۱‏/۰۳‏/۱۳۹۹ جلسات کمیسیون‌های پزشکی، شورا‌های پزشکی، پزشکان معتمد و مراکز معاینات اولیه متقاضیان موارد خاص بیمه‌ای دایر می‌شود، بنابراین شعب این سازمان موظفند همچون سابق نسبت به معرفی بیمه شدگان به کمیسیون‌های پزشکی و مراجع بررسی استراحت پزشکی و معاینات اولیه اقدام کنند.

۲‏- آن دسته از گواهی استراحت‌های پزشکی که امکان بررسی و تائید آن‌ها با توجه به مدارک و مستندات درمانی فراهم است، مقرر شد صرفاً در خرداد ماه سال جاری توسط شورای پزشکی بدون حضور بیمه شده، پرونده مورد رسیدگی قرار گیرد، لازم به ذکر است پس از خاتمه مدت زمانی مذکور باید طبق روال عادی اقدام شود.

۳‏- پرداخت غرامت دستمزد ایام بیماری بیمه شدگانی که استراحت پزشکی خود را در فاصله زمانی ۱۰‏/۱۲‏/۱۳۹۸ تا تاریخ صدور این دستور اداری (۲۹ اردیبهشت) به واحد‌های اجرایی سازمان ارائه و اطلاعات مربوطه هم در سامانه تعهدات کوتاه مدت ثبت شده باشد و همچنین برای متقاضیانی که در این بازه زمانی در درگاه خدمات غیرحضوری درخواست خود را ارائه کرده‌اند، مشروط به اینکه مدت استراحت ۳۰ روز و یا کمتر باشد و استراحت خاتمه یافته و تداوم نداشته باشد، درصورت حصول سایر شرایط مقرر در بخشنامه شماره ۱۴ امور فنی بیمه شدگان، نیازی به طرح این موارد در مراجع پزشکی سازمان نیست و در صورت رعایت سایر مقررات، صدور سند قطعی و تسویه حساب بلامانع است.

بدیهی است مقررات این بند شامل افرادی که استراحت‌های خود را پس از صدور این دستور اداری ارائه می‌نمایند و همچنین مشمولین بند‌های (۴) و (۵) نکات راهبردی بخشنامه موصوف نمی‌شود.

۴‏- آندسته از متقاضیان ادامه بیمه با ماهیت غیر اجباری که در فاصله زمانی ۱۰‏/۱۲‏/۱۳۹۸ لغایت تاریخ صدوراین دستور اداری بدون انجام معاینات پزشکی اولیه در ردیف بیمه پردازان قرار گرفته‌اند، لازم است با هماهنگی اداره کل و مدیریت درمان به تدریج و حداکثر لغایت شهریور ماه سال جاری به مراجع مربوطه معرفی تا تعیین تکلیف شوند.

۵‏- بیمه شدگانی که پایان مهلت اعتراض آنان به رای کمیسیون پزشکی بدوی پس از تاریخ ۱‏/۱۲‏/۹۸ بوده و موفق به ثبت اعتراض خود نشده اند، در صورت مراجعه حداکثر لغایت شهریور ماه سال جاری امکان ابلاغ مجدد رای و ثبت اعتراض فراهم است.

۶‏- کماکان اخذ اثر انگشت در کلیه قرارداد‌ها و فرم‌های مربوط به فرآیند‌های ارائه خدمات بیمه‌ای ضرورتی نداشته لیکن در جهت جلوگیری از تبعات حقوقی ضمن احراز هویت، متقاضیان باید نسبت به درج نام، نام خانوادگی و امضای فرم‌های مربوطه اقدام نماید.

۷‏- سایر تمهیدات و تسهیلاتی که تا پایان اردیبهشت ماه پیش بینی شده بود (مهلت مقرر در برگ پرداخت بیمه شدگان خاص و توافقی، بازرسی‌های مرتبط با بیمه شدگان و کارگاهی، کارت هوشمند رانندگان و ...) باید از تاریخ ۰۱‏/۰۳‏/۱۳۹۹ طبق روال عادی و با رعایت کلیه ضوابط مربوطه انجام پذیرد.