عمل قلب بسته چیست؟

 

اصطلاحات “جراحی قلب باز” و “جراحی قلب بسته” مربوط به دوره‌های اولیه جراحی قلب (دهه ۱۹۴۰ و ۱۹۵۰) است. اولین عمل‌های قلبی همه مربوط به اختلالات مادرزادی قلب بود و پشتیبانی از دستگاه بای‌پس قلب و ریه مورد نیاز بود تا جراحان بتوانند قلب را برای کار بر روی ناهنجاری‌های داخلی آن باز کنند.

 

در جراحی قلب بسته از دستگاه بای پس قلبی ریوی استفاده نمی‌شود.

 

اغلب روش‌های قلب بسته با استفاده از یک برش توراکوتومی (از پهلو، بین دنده ها) انجام می‌شود، اگرچه برخی از آن‌ها بهتر است از جلو (برش استرنوتومی) انجام شوند. با برش توراکوتومی، ورود به قفسه سینه بین دنده‌ها است. از آنجا که اعصاب در امتداد این دنده‌ها وجود دارد و ماهیچه‌های بیشتری تقسیم می‌شوند، چنین برشی می‌تواند منجر به تحریک اعصاب و ایجاد درد شود. به همین دلیل، برش توراکوتومی دردناکتر از برش استرنوتومی است. با این حال، اکثر نوزادان پس از عمل توراکوتومی فقط با ایبوپروفن و تایلنول بیمارستان را ترک می‌کنند.

 

نمونه‌هایی از عمل‌های قلب بسته عبارتند از ترمیم انقباض آئورت، تقسیم حلقه عروقی، بستن یا تقسیم مجرای شریانی اختلال، و ترمیم برخی از مشکلات شریان ریوی.

 

به طور کلی، مشکلاتی که می‌توانند بدون استفاده از پشتیبانی بای پس قلب و ریه برطرف شوند ممکن است شامل مدت زمان بستری و بهبودی کوتاه‌تری باشد. بدیهی است که مدت زمان بهبودی تا حدی بستگی به عوارض احتمالی ایجاد شده و تا حدی به سلامت بیمار قبل از جراحی بستگی دارد. دوره بهبودی شش تا هشت هفته‌ای غیر معمول نیست. تغذیه نیز جزء حیاتی این دوره بهبودی است.

 

پس از جراحی، اکثر نوزادان را می‌توان به صورت روده‌ای (در روده) بعد از یک یا دو روز تغذیه کرد. اما حتی زمانی که کودک شیر خشک یا شیر نمی‌خورد، تغذیه به صورت داخل وریدی انجام می‌شود. در شرایط محدودتر، مایعات IV ساده حاوی آب قند کافی است. در زمان‌های دیگر، تغذیه IV می‌تواند جایگزین تمام قند‌ها، پروتئین‌ها و چربی‌های مورد نیاز بیمار شود. آن نوع پیچیده از تغذیه، تغذیه کامل تزریقی نامیده می‌شود.

 

بهبودی برخی از نوزادان پس از جراحی ممکن است مدتی طول بکشد تا زمانی که از طریق دهان تغذیه شوند. این امر تا حدی به نحوه تغذیه کودک قبل از عمل بستگی دارد و اینکه آیا دلایل پزشکی بر توانایی کار روده تأثیر می‌گذارد یا خیر. حتی برای برخی از کودکانی که قبل از عمل به طور معمول تغذیه می‌کردند، عادی نیست که دچار مشکل شوند. آن‌ها ممکن است به نوعی حمایت تغذیه‌ای اضافی نیاز داشته باشند. تغذیه در روند بهبود بسیار مهم است. گاهی اوقات لوله‌هایی به نام لوله‌های تغذیه را در معده (از طریق دهان یا بینی) قرار می‌دهیم تا مطمئن شویم فرزند شما کالری کافی برای بهبود مناسب دریافت می‌کند.

 

اغلب کودکان با برخی دارو‌ها به خانه ترخیص می‌شوند. به طور معمول این‌ها شامل دیورتیک‌ها (قرص‌های آب) و گاهی دیگر دارو‌های قلبی هستند. در صورت پیگیری با جراح و متخصص قلب، میزان مصرف این دارو‌ها تنظیم می‌شود. بیشتر بیماران طی ۱۰ تا ۱۴ روز پس از ترخیص معاینه می‌شوند. قبل از ترخیص شما مجموعه‌ای از دستورالعمل‌ها را به شما ارائه می‌دهیم تا شما را در مورد دارو‌های فرزندتان و مراقبت‌های بعد از عمل راهنمایی کند. ما به شما می‌آموزیم که چگونه زخم‌ها را ارزیابی کنید و به دنبال چه مشکلاتی باشید.

 

هنگام ترخیص فرزند از خانه باید از عقل سلیم استفاده کنید. افراد بیمار نباید در روز‌های اول به ملاقات بروند. شستشوی خوب و مکرر دست‌ها، به ویژه قبل از معاینه زخم، بسیار مهم است. زخم باید در چند هفته اول تمیز و خشک نگه داشته شود. به طور کلی توصیه می‌کنیم در شش تا هشت هفته اول پس از عمل از واکسیناسیون خودداری کنید.

 

در نهایت، مانند هر برش جراحی، یک دوره استراحت به بهبود خوب زخم کمک می‌کند. دوره‌ای از زمان وجود خواهد داشت که فعالیت‌ها تا حدی محدود می‌شوند تا به درمان کمک کنند.